Sangrado, transfusión y alternativas a la transfusión de paciente critico

Resumen

La anemia representa una de las patologías más frecuentes en la población general y constituye una entidad recurrente en pacientes médicos y quirúrgicos de todas las especialidades. Una correcta valoración de su impacto y de las posibilidades terapéuticas resulta crucial. La transfusión de sangre alogénica representa una medida eficaz en el manejo de la anemia, pero no está exenta de importantes complicaciones. La etiología de la anemia en UCI es multifactorial, destacando la anemia de la inflamación, los déficits nutricionales, la hemodilución y el aumento de las pérdidas. Dentro del aumento de las pérdidas destaca la toma seriada de exámenes de sangre. El tratamiento con hierro intravenoso no es suficiente para tratar la anemia del paciente crítico, el cual potencia un descenso en la eritropoyesis. Su asociación a eritropoyetina sí puede tener un efecto sobre la tasa de transfusiones sanguíneas aunque no mejore la morbimortalidad ni la estancia hospitalaria. En la decisión de indicar una transfusión de glóbulos rojos, debe evaluarse los riesgos y beneficios para cada paciente de forma particular. Las transfusiones pueden ser beneficiosas en pacientes que presenten una disminución del DO₂ por alteración del CaO₂ como consecuencia de una anemia. Un umbral transfusional de Hemoglobina puede  ser  útil  y  seguro  para  orientar  la  terapia  transfusional  en  pacientes críticos estables, pero no puede constituir un punto de inflexión absoluto aislado del juicio clínico. La falta de estudios diseñados para comparar directamente la utilización de hierro intravenoso frente a placebo en anemia del paciente crítico, respaldan  con los datos actuales que el tratamiento con hierro intravenoso no sea suficiente para tratar la anemia del paciente crítico. Se aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, con contenido oportuno y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.