Evaluación de los resultados a largo plazo de la cirugía laparoscópica versus la cirugía abierta en pacientes con enfermedad de la vesícula biliar

Autores/as

  • Paulina Nieto Villaseñor Universidad de Guadalajara
  • Ruth Alba Hernández Espinosa Consulta Privada
  • Luis Enrique Chiriguayo Saltos Consulta Privada
  • Christian Mauricio Martínez Martínez Medical Vip-Quito Airport Center

DOI:

https://doi.org/10.23857/dc.v9i3.3259

Palabras clave:

Laparoscópica, colecistectomía abierta, vesícula biliar, experticia, ultrasonido, cirujano, pacientes diabéticos, percepción espacial

Resumen

La incidencia de lesiones de la vesícula biliar en cirugía laparoscópica es baja, aporta mejor evolución en los pacientes siempre que el diagnóstico y la reparación de la lesión se realiza en el trans-operatorio; el tratamiento puede ser laparoscópico o por vía convencional según la experiencia del cirujano actuante y el instrumental apropiado existente en los centros de salud. Los pacientes son diagnosticados por medio de ultrasonido abdominal, debido a que es el estudio de imagen más ampliamente disponible en la mayoría de los países de bajo a medio ingreso, y tiene una buena eficiencia de diagnóstico. La tomografía computada es tan efectiva como el ultrasonido en la demostración de la vía biliar dilatada en pacientes con ictericia obstructiva. La tomografía computarizada es mucho más precisa que el ultrasonido en la determinación del nivel y de la causa de la obstrucción; es invaluable en la detección y demostración de cálculos coledocianos. La lesión de los conductos biliares más frecuente durante una cirugía laparoscópica es la llamada lesión clásica, ocurre cuando una porción del colédoco es resecado con la vesícula biliar. La British Columbia Ministry of Health propone una guía basada en criterios de expertos para la realización de la colecistectomía laparoscópica a grupos de pacientes que cumplieran con los criterios siguientes: pacientes con sintomatología típica de cólico biliar y criterios favorables para la cirugía por el riesgo,  no se recomienda realizarla en pacientes diabéticos asintomáticos aún con riesgo elevado de desarrollar litiasis biliar o complicaciones de la vía biliar. Los principales inconvenientes de la cirugía laparoscópica en contraste con la cirugía abierta, son: la pérdida de la visión directa, la necesidad de una coordinación mano-ojo, y la falta de retroalimentación táctil. La mala colocación de los trocares es un riesgo agregado.  En síntesis, la decisión sobre el abordaje más conveniente siempre se debería hacer caso por caso, no hay una receta a seguir y con dependencia de la experiencia del equipo disponible. La mayor ventaja de la cirugía abierta de vesícula biliar es su mejor percepción espacial, también la mejor sensación háptica, lo cual podría mejorar la confianza del cirujano sobre la forma de proceder durante la colecistectomía. Se aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, con contenido oportuno y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.

Biografía del autor/a

Paulina Nieto Villaseñor , Universidad de Guadalajara

Médica Cirujana y Partera Universidad de Guadalajara C.U.C.S.- Residente de Segundo Año de Cirugía General

Ruth Alba Hernández Espinosa , Consulta Privada

Médico General por la Universidad Internacional del Ecuador, Master en Salud ocupacional, Médico de Consulta Privada

Luis Enrique Chiriguayo Saltos , Consulta Privada

Médico general - Obstetra por la universidad de Guayaquil - Magister en medicina ocupacional - Médico de Consulta Privada

Christian Mauricio Martínez Martínez , Medical Vip-Quito Airport Center

Médico General por la Universidad Central del Ecuador - Médico Ocupacional en Medical Vip-Quito Airport Center

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Publicado

2023-03-21

Cómo citar

Paulina Nieto Villaseñor, Ruth Alba Hernández Espinosa, Luis Enrique Chiriguayo Saltos, & Christian Mauricio Martínez Martínez. (2023). Evaluación de los resultados a largo plazo de la cirugía laparoscópica versus la cirugía abierta en pacientes con enfermedad de la vesícula biliar. Dominio De Las Ciencias, 9(2), 26–41. https://doi.org/10.23857/dc.v9i3.3259

Número

Sección

Artí­culos Cientí­ficos