Incidencia en el Reemplazo de la función renal con hemodiólisis intermitente

Resumen

La insuficiencia renal aguda (IRA) es la interrupción abrupta de la función renal con una elevación del ócido íºrico en sangre y de la creatinina plasmótica, y la disminución de la diuresis. En su mayorí­a de los casos, la corrección en la causa subyacente accede a la recuperación; sin embargo, para muchos pacientes es necesaria la administración de algíºn de tratamiento de reemplazo renal, es un procedimiento que elimina los desperdicios, las sales y el exceso de agua del cuerpo. La falla renal aguda es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados y predictor independiente de mortalidad. Es por ello, que los pacientes en la unidad de cuidado intensivo requieren de un reemplazo renal y mós en estos pacientes en que desarrollan falla renal aguda. El reemplazo renal continuo es el tratamiento adecuado en pacientes con FRA en UCI, sobre todo si hay desequilibrio hemodinómica. La superioridad de RRC sobre la hemodiólisis intermitente o la terapia hí­brida, como el reemplazo renal intermitente prolongada (RRIP), no han confirmado diferencia en sobrevida. El RR puede ser intermitente, que se realiza durante menos de 24 horas en cada perí­odo de 24 horas, dos a siete veces por semana o continuo RRC, que se realiza continuamente sin interrupciones cada dí­a. Se ha sugerido que el RRC tiene varias ventajas sobre el RRI, incluidas una mejor estabilidad hemodinómica control de la presión arterial y circulación de sangre, una mejor supervivencia y una mayor probabilidad de recuperación renal. La hemodiólisis intermitente es el método mós extenso, pero su empleo en UCI y se ha entorpecido por la aparición de alteraciones respiratorias y hemodinómicas. La aparición de una técnica basada en la ultrafiltración continua hemofiltración arteriovenosa continua (HFAVC) cambió este panorama, al mostrar un perfil de tolerancia muy superior y permitir la extracción de grandes volíºmenes de fluido en pacientes inestables. Fue por tanto la tolerancia y no la eficacia de aclaramiento lo que justificó la rópida extensión de las técnicas continuas para su aplicación en pacientes inestables.