Grado de Microfiltración coronal con 4 cementos temporales: Coltosol, Cavit, Ketac Molar e Ionoseal
El objetivo de la presente investigación fue valorar la microfiltración coronal de los 4 materiales obturadores temporales Ketac Molar, Cavit, Coltosol e Ionoseal en piezas dentales monorradiculares por el método de termociclaje, que consiste en someter a las piezas dentales a diferentes cambios de temperatura con la finalidad de envejecer el material. Para lograr esto, se seleccionaron 40 piezas dentales libres de caries, clasificados en 4 grupos conformados por 10 dientes cada uno, estos grupos se sometieron a un proceso de termociclado de 5°C, 55°C y 37°C con un níºmero de 97 ciclos, barnizados con esmalte de uñas a excepción de la obturación y diferenciados en cuatro colores posteriormente estos fueron sumergidos en azul de metileno al 2% durante 24 horas. Cada pieza dental fue seccionada con un disco de carburo, con cortes longitudinales, cada sección fue examinada cuidadosamente por microscopio electrónico de barrido. Para el anólisis de resultado se utilizó sistema ANOVA, encontróndose diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) al comparar los cuatro cementos obturadores temporales. La microfiltración con menor grado fue Cavit (0,6 mm), seguido de Coltosol (0,7 mm), luego Ionoseal (0,91 mm) y por ultimo Ketac Molar (1,73 mm) con mayor grado de microfiltración.
Artículo de investigación
Grado de Microfiltración coronal con 4
cementos temporales: Coltosol, Cavit,
Ketac Molar e Ionoseal
Degree of coronal microfiltration with 4
temporary cements: Coltosol, Cavit,
Ketac Molar and Ionoseal
Grau de microfiltração coronal com 4 cimentos temporários: Coltosol, Cavit, Ketac Molar e Ionoseal
Katherin del Rosario
Montero-Barahona
https://orcid.org/0000-0002-1558-0111
Yajaira
Vanessa Ávila-Granizo
yajaira.avilag@ug.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4588-6322
Verónica
Alejandra Guamán-Hernández
vguaman@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3476-192X
Ximena
Abigail Quezada-López
ximenaleomina@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0902-4813
*Recibido:
17 de agosto de 2019 *Aceptado: 15
de septiembre de 2019 * Publicado: 30 de octubre de 2019
I.
Odontóloga de la Universidad de Guayaquil, Facultad
de Odontología, Guayaquil, Ecuador.
II.
Odontóloga de la Universidad de Guayaquil, Facultad
de Odontología, Guayaquil, Ecuador.
III. Odontóloga;
Especialista en Endodoncia; Docente de la Universidad Nacional de Chimborazo,
Riobamba, Ecuador.
IV. Odontóloga de la
Universidad de Guayaquil, Facultad de Odontología, Guayaquil, Ecuador.
Resumen
El objetivo de la presente investigación
fue valorar la microfiltración coronal de los 4 materiales obturadores temporales
Ketac Molar, Cavit, Coltosol e Ionoseal en piezas
dentales monorradiculares por el método de termociclaje, que consiste en someter a las piezas dentales
a diferentes cambios de temperatura con la finalidad de envejecer el material.
Para lograr esto, se seleccionaron 40 piezas dentales libres de caries,
clasificados en 4 grupos conformados por 10 dientes cada uno, estos grupos se
sometieron a un proceso de termociclado de 5°C, 55°C
y 37°C con un
número de 97 ciclos, barnizados con esmalte de uñas a excepción de la
obturación y diferenciados en cuatro colores posteriormente estos fueron sumergidos en azul de metileno al 2%
durante 24 horas. Cada pieza dental fue seccionada con un disco de carburo, con
cortes longitudinales, cada sección fue examinada cuidadosamente por
microscopio electrónico de barrido. Para el análisis de resultado se utilizó
sistema ANOVA, encontrándose diferencias estadísticamente significativas
(p<0,05) al comparar los cuatro cementos obturadores temporales. La
microfiltración con menor grado fue Cavit (0,6 mm),
seguido de Coltosol (0,7 mm), luego Ionoseal (0,91 mm) y por ultimo Ketac Molar (1,73 mm) con mayor grado de microfiltración.
Palabras claves: Microfiltración; termociclaje; material
temporal; sellado coronal; tinción.
Abstract
The objetive of the present
investigation was to evaluate the frontal microleakage of the 4 materials
temporary obturation Ketac Molar, Cavit,
Coltosol and Ionoseal in monoradiculars dental piecesby
the thermocycling method, that consists in someters
the dental pieces to differents changes of temperatura. For get this, is
selected 40 dental pieces free of caries, classified in 4 gropus
consisting to 10 teeth each, these groups are subjected to a termal cycling process of 5° C, 55°C and 37°C with a number
of 97 cycles, barnizados con esmalte
de uñas a excepción de la obturación and were submeged in
2% methylene blue for 24 hours. Each
dental piece was sectioned with a carbide disc, with longitudinal cuts,
each section was carefully examined by scanning electron microscope. For the
data analysis ANOVA system, were used, finding statistically significant
differences (p<0.05) when compared the four temporary filling cements. The
microleakage with a lower grade was Cavit (0,6 mm),
followed by Coltosol (0,7 mm), then Ionoseal (0,91 mm) and finally Ketac
Molar (1,73 mm) with a greatest degree of microleakage.
Key words: Microfiltration;
thermocycling; temporary material; coronal seal; staining.
Resumo
O objetivo
da presente investigação foi avaliar a microinfiltração
frontal da obturação temporária
de 4 materiais Ketac Molar,
Cavit, Coltosol e Ionoseal em peças
dentárias monorradiculares pelo método de termociclagem, que consiste em sometear as peças dentárias para diferentes mudanças de temperatura. Para isso, são selecionadas 40 peças dentárias livres de cárie, classificadas em 4 gropus, com 10 dentes cada, esses
grupos são submetidos a um processo de ciclagem termal de 5 ° C, 55 ° C
e 37 ° C com um número de 97 ciclos
, barnizados com esmalte de
uma exceção à obtenção e foram submersos em 2% de azul de metileno por 24 horas. Cada peça dentária
foi seccionada com um disco
de metal duro, com cortes longitudinais, cada seção foi cuidadosamente
examinada por microscópio eletrônico de varredura. Para a análise dos dados, foi utilizado o sistema ANOVA, encontrando diferenças estatisticamente significantes (p <0,05) quando
comparados os quatro cimentos de enchimento temporários. A microinfiltração com menor grau foi Cavit
(0,6 mm), seguida pelo Coltosol (0,7 mm), depois Ionoseal (0,91 mm) e finalmente Ketac Molar (1,73 mm) com maior grau de microinfiltração.
Palavras-Chave: Microfiltração; termociclagem;
material temporário; selo
coronal; coloração.
Introducción.
En la práctica odontológica suele ser muy común el uso de cementos
temporarios coronarios en pacientes para la reconstrucción parcial de piezas
dentales, ya que por diferentes razones que se presentan dentro de la clínica,
el odontólogo se ve obligado a utilizar diferentes materiales de obturación provisional.
La restauración dental debe ser transcendental para que tenga éxito
durante el tratamiento, los materiales obturadores temporales utilizados deben
brindar a la pieza dental un buen sellado marginal para evitar el contagio de
posibles bacterias en los conductos antes de realizar una obturación de forma
definitiva, la finalidad es tener un trabajo que garantice calidad.
La selección de los materiales obturadores temporales depende de las
características y propiedades que presenten, con la finalidad que a largo plazo
se evite patologías periapicales producto de la microfiltración coronal. El
sellado y la disolución con la humedad influirán en el resultado, por lo cual
el profesional debe tener conocimiento de cada material implementado que se
ajuste al caso, como la resistencia a la abrasión y compresión, fácil
manipulación, estética y buen desarrollo del producto.
La búsqueda del material obturador temporal adecuado es constante, sobre todo
en su prevención de microfiltración coronal durante el tratamiento endodóntico,
por esa razón en esta investigación se evalúa los materiales provisorios (Cavit, Coltosol, Ketac Molar e Ionoseal),
conociendo sus diferentes propiedades, característica y acción que ejerce sobre
la pieza dental y sobre todo los factores que favorecen y producen
problemáticas en la microfiltración, etc. Se compara cada uno de los materiales
en 40 piezas dentales monoradiculares por medio del
método de termociclaje, luego son sometidos en azul
de metileno por 24 horas y finalmente observar los resultados obtenidos en
Microscopio Electrónico de Barrido.
El propósito de esta investigación es observar los diferentes grados de
microfiltración coronal de los materiales obturadores temporales: Cavit, Coltosol, Ketac Molar e Ionoseal, los
cuales son sometido a diferentes procedimientos a fin de encontrar el material
obturador temporal adecuado que proteja al diente de los microorganismos
bacterianos que pueden penetrar en el sellado coronal, estos materiales son
sometidos a diferentes cambios de temperatura 5° C, 55°C y 37°C con un número
de 97 ciclos, con la finalidad de envejecer al material y posteriormente ser
observadas en el Microscopio de Barrido Electrónico para una mejor precisión.
Metodología.
Diseño y tipo de investigación
Esta investigación es de carácter cuantitativa, ya que se va a analizar y
comparar los cementos temporales Ketal Molar, Ionoseal, Coltosol y Cavit, en un estudio in vitro, evaluando el grado de
microfiltración coronal presentes en los cementos obturadores.
Esta investigación es descriptiva, porque se va a observar los grados de
profundidad del azul de metileno como método de tinción en los materiales
obturadores, dándonos a conocer cuál es más efectiva obteniendo menos grado de
microfiltración.
Esta investigación es cuasi experimental, porque nos permite comparar y
analizar las diferentes variables de los materiales obturadores aplicados en
las piezas dentales que fueron muestras en esta investigación, siendo
observadas a través del microscopio electrónico de barrido, dándonos a conocer
los diferentes grados de microfiltración presentes en los cuatro materiales
obturadores temporales.
Métodos, Técnicas e Instrumentos
El método de esta investigación es Científico, ya que se evalúa los
materiales obturadores en los dientes extraídos, para llegar a comparar el
grado de microfiltración coronal obtenidos en ellos.
Es Analítico, ya que se analizará los 4 materiales obturadores: Ketac Molar, Cavit, Coltosol e Ionoseal, con la
finalidad de comparar y verificar que material es adecuado para su uso.
Es Histórico, ya que se hizo una recopilación de datos de diferentes
artículos científicos e investigaciones, comparando resultados para llegar a
una conclusión.
Las técnicas a utilizar fue observación, en donde las 40 piezas dentales fueron termocicladas, esto consiste en someter a las piezas
dentales a cambios bruscos de temperatura como a 5° C – 55° C y 37° C con un
número de 97 ciclos, con la finalidad de envejecer al material y simular el
tiempo del material en boca. En esta técnica también se incluye el uso del
microscopio electrónico de barrido.
Procedimiento de la investigación
Primera fase: Endodoncia a las 40 piezas dentales
En las 40 piezas dentales extraídas se realizara
el tratamiento de conducto de la siguiente manera:
1.
Apertura cameral con una fresa redonda de
diamante y conformación con fresa troncocónica
2.
Localización de conductos e introducción de la
lima K#10 para medir la longitud de trabajo, dejando la lima hasta la vista en
el foramen apical, a esta medida se restó 1 mm para determinar la longitud de
trabajo
3.
Se irriga hipoclorito de sodio al 1% para
eliminar residuos de tejido pulpar.
4.
Se aplica la técnica de conformación ápico-coronaria, por medio de una instrumentalización
seriada, siendo la lima K #35 su lima maestra, con la técnica procediendo a
disminuir 1mm a cada lima mayor de la lima maestra, retornando irrigación en
cada limado y finalmente recapitulando con la lima K#35.
5.
Se secó con puntas de papel absorbente
estéril.
6.
Se obturo los conductos con cono de gutapercha
por condensación lateral y finalmente el corte de los conos de gutapercha.
7.
Se forma 4 grupos de 10 piezas dentales para
la aplicación de Ketac Molar, Ionoseal,
Cavit y Coltosol
Colocación de los cementos provisionales
Una vez terminada la endodoncia, se procede a la limpieza y desinfección
de la cavidad.
·
Cavit: Se aplica con la espátula de resina hasta completar toda la cavidad
para posteriormente pasar por la restauración final un algodón húmedo para su
endurecimiento.
·
Coltosol: es el mismo procedimiento de cavit.
·
Ionoseal: Se seca la cavidad y se procede a colocar Ionoseal
por dos capas, cada una de 2 mm y finalmente se fotocura
por 20 segundos.
·
Ketac Molar: Se prepara en el bloque de papel una porción de polvo y dos gotas
del líquido, mezclando con la espátula de cemento hasta obtener una mezcla
uniforme, se aplica con la espátula de resina en la cavidad seca, se espera 4
min hasta su endurecimiento.
·
Segunda fase: las 40 piezas dentales fueron
selladas en sus ápices con resina fluida y fotocurada
por 20 segundos para posteriormente ser
llevadas a termociclado de las piezas dentales en un
periodo de 97 ciclos que simulan a un tiempo de 8 días, es decir, el tiempo que
permanece el material obturador en boca,
estas piezas dentales fueron colocadas en medias nylon separadas por
cuatro grupos, sometidas a diferentes cambios de temperatura como fueron de 5° C, 55°C y 37°C, con la finalidad de envejecer
el material.
·
Tercera fase: las piezas dentales fueron
barnizadas en su totalidad a excepción de la obturación, con esmalte de uñas
diferenciadas en cuatro colores para después ser almacenadas en 4 frascos diferentes
que contenían azul de metileno al 2% por un periodo de tiempo de 24 horas.
·
Cuarta fase: se realizara
un corte longitudinal de las piezas dentales con la ayuda del disco de diamante
0.30
·
Quinta fase: los dientes son llevados al
microscopio electrónico de barrido para su observación de grado de
microfiltración coronal.
Resultados.
Los resultados de esta investigación con los diferentes materiales
obturadores se demuestran de la siguiente manera:
Gráfico 1: Selle Marginal de los 4 Materiales Obturadores Temporales
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: Los resultados han demostrado que no hay un material obturador con un
excelente selle marginal, Coltosol las 9 muestras
fueron Aceptables en el selle marginal y 1 muestra presentó un selle marginal
Bueno; Cavit obtuvo un selle marginal Bueno en sus 10
muestras; Ketac Molar 6 muestras fueron Bueno, 3
muestras Aceptable y 1 muestra Regular, finalmente Ionoseal
9 muestras Aceptable y 2 muestras Bueno.
Gráfico 2: Microfiltración Coronal
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: La
microfiltración más representada es de Grado 0 y grado 1 observada tanto en los
materiales Cavit como Coltosol,
seguido de Ionoseal, mientras que en el grado 2
predomina Ketac Molar.
Gráfico
3: Grado de expansión
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: De
las 40 piezas dentales evaluadas, 20 tuvieron presencia de expansión debido a
que poseen propiedades higroscópicas siendo estos Cavit
y Coltosol.
Gráfico
4: Polimerización de los Materiales
Obturadores
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: La
Polimerización de los Materiales fueron en 40 piezas dentales en los cuales 20
tienen propiedad Higroscópica es decir, endurecimiento
al contacto con la humedad; esta propiedad se observó en Cavit
y Coltosol; 10 piezas obturadas con Ionoseal fueron fotopolimerizadas,
es decir, que para su endurecimiento se requiere de lámpara de luz alógeno; 10
piezas obturadas con Ketac Molar que una vez
realizada la mezcla este se endurece por sí solo, por eso es autocurado.
Gráfico
5: Tiempo de endurecimiento del Material
Obturador
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: Los
materiales dentales tienen un determinado tiempo de endurecimiento de acuerdo a sus propiedades, Ketac
Molar presenta un endurecimiento de tiempo medio con 4 minutos; los materiales Cavit y Coltosol presentan un
tiempo lento de 2-3 horas y mientas que es al instante con tiempo de 20
segundos es el material Ionoseal.
Gráfico
6: Espesor del Selle
Fuente: Propia de investigación
Interpretación de gráfico: Ningún
material ha presentado una obturación menor de 3 mm, ya que unos de los
requisitos para evitar la microfiltración coronal es superar los 3 mm de
espesor del selle.
Análisis
ANOVA
Se
recolectó una muestra de 40 datos para analizar las características de los
materiales obturadores. Para cada material (Coltosol,
Cavit, Ketac Molar, Ionoseal) se asignaron 10 dientes. Cada diente fue sometido
a termociclador en un periodo de 97 ciclos a temperaturas de 5°C, 55°C y 37°C
con la finalidad de envejecer el material, luego fueron sometidos en azul de
metileno por un lapso de tiempo de 24 horas para posteriormente ser cortadas en
sentido longitudinal y finalmente ser llevadas a observar en el Microscopio
Electrónico de Barrido, todas los datos fueron recogidos bajo las mismas condiciones
de laboratorio.
Tabla N° 1: Análisis
estadísticos de los cuatro Materiales Obturadores
Estadísticas Descriptivas |
|||||
Material |
N |
Media |
Desv.Std |
|
|
Cavit |
10 |
0,6 |
0,5163 |
|
|
Coltosol |
10 |
0,7 |
0,9285 |
|
|
Ionoseal |
10 |
0,91 |
1,066 |
|
|
Ketac Molar |
10 |
1,73 |
0,925 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Los valores mostrados están en milímetros |
|
|
Interpretación
de tabla: Se ordenan los resultados y se muestra
que el material obturador Ketac Molar es aquel que
presenta mayor microfiltración con un resultado de 1,7 mm y el que muestra
mejores resultados es el material obtulador Cavit con una media de 0,6 mm.
Tabla N° 2:
Resultados de las diferencias de medias entre los grupos de Materiales Obtubadores.
Diferencia de medias |
||||||
Material |
Media |
|
|
Media |
Dif. de medias |
Valor-p |
|
(mm) |
|
|
(mm) |
(mm) |
|
|
|
|
Cavit |
0,6 |
0,1 |
0,770 |
Coltosol |
0,7 |
|
Ketac Molar |
1,7 |
1 |
0,029** |
|
|
|
Ionoseal |
0,91 |
0,21 |
0,731 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Coltosol |
0,7 |
0,1 |
0,770 |
Cavit |
0,6 |
|
Ketac Molar |
1,7 |
1,1 |
0,011** |
|
|
|
Ionoseal |
0,91 |
0,31 |
0,527 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cavit |
0,6 |
1,1 |
0,011** |
Ketac Molar |
1,7 |
|
Coltosol |
0,7 |
1 |
0,029** |
|
|
|
Ionoseal |
0,91 |
0,79 |
0,085* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cavit |
0,6 |
0,31 |
0,527 |
Ionoseal |
0,91 |
|
Ketac Molar |
1,7 |
0,79 |
0,085* |
|
|
|
Coltosol |
0,7 |
0,21 |
0,731 |
|
|
|
|
|
|
|
* p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <
0.001 |
|
|
|
|||
Los valores mostrados están en milímetros |
|
|
|
Fuente:
propia de investigación
Interpretación de tabla: El
material obturador Ketac Molar en todas sus
comparaciones con los otros materiales analizados, presenta diferencias
significativas, siendo estas negativas, es decir Ketac
Molar rinde estadísticamente menos que los demás materiales. Mientras que, para
las comparaciones entre los demás materiales, no existen diferencias
significativas, por lo que Ionoseal, Cavit y Coltosol, presentan
rendimientos estadísticamente iguales.
Discusión.
En
esta investigación se pretende estudiar los diferentes niveles de
microfiltración de los materiales obturadores (Cavit,
Coltosol, Ketac Molar e Ionoseal) expuestos en las piezas dentarias, verificando
cuál de ellos posee menor grado de microfiltración siendo este óptima para su
uso.
En
el gráfico 1 se muestra los diferentes calificativos de selle marginal,
rigiéndonos a características que debe cumplir el material obturador para
evitar la invasión bacteriana hacia el conducto radicular, así lo indica Meneses Guzmán, José Pablo 2014
Los
autores Jimenez & Yamamoto 2015
Por
otro lado Caballero García, 2009
Mientras
tanto Silva, 2015
Calderón
& Yepes Jiménez, 2004
Por
esta razón los materiales antes mencionados (Cavit y Coltosol), no deben ser sometidos a fuerzas oclusales
inmediatamente, porque el tiempo de endurecimiento es al cabo de 2 horas, según
expresan los autores Meneses Guzmán
& Loaiza Azofeifa 2014
En
esta investigación el espesor del selle se ha establecido en una medida de 3-4
milímetros, ya que los autores Calderón & Yepez
Jiménez 2004
Conclusiones
·
Se determinó que el grado
de microfiltración de los materiales obturadores en medidas evaluadas
(milímetros) fueron: Cavit con 0,6 mm (grado 1), Coltosol 0,7 mm (grado 1), Ionoseal
0,96 mm (grado 1) y Ketac Molar 1,73 mm (grado 2).
·
Cavit
presentó menor grado de microfiltración coronal en relación
al resto de los materiales.
·
Ninguno de los material evaluados en el presente estudio previno la
microfiltración bacteriana entre los materiales evaluados.
·
Ketac
Molar demostró ser más deficiente para evitar la microfiltración bacteriana a
comparación del Cavit que presentó un grado menor de
microfiltración entre los materilaes evaluados.
Bibliografía.
1. |
Vallejo Labrada M, Maya Cerón CX. Influencia de la calidad
de restauración coronal en el pronóstico de dientes tratados
endodónticamente. Revista Cubana de Estomatología. 2015 Mar; 52(1): p. 47-62. |
2. |
Camejo Suárez MV. Capacidad de sellado marginal de los
cementos provisionales IRM®, Cavit® y vidrio ionomérico, en dientes tratados
endodóncicamente. (Revisión de la Literatura). Acta Odontológica Venezolana.
2009 Jun; 47(2): p. 432-438. |
3. |
Saavedra Díaz C. Rehabilitación oral fija Caracas: AMOLCA;
2016. |
4. |
Caballero García CS, García Rupaya CR, Untiveros Bermúdez
G. Microfiltración coronal in vitro con tres materiales de obturación
temporal utilizados en endodoncia. Revista Estomatológica Herediana. 2009
Jun; 19(1). |
5. |
Pascual-Moscardó A, Abreu-Rodríguez RJ, Alonso-Hernández
MT. Influencia de la microabrasión en la fuerza de unión a esmalte de
diferentes sistemas adhesivos. RCOE. 2003 Jun; 8(3): p. 295-301. |
6. |
Toledo Reyes L, Carrazana MA, Barreto Fiú E. Evolución del
tratamiento endodóntico y factores asociados al fracaso de la terapia.
Medicentro Electrónica. 2016 Sep; 20(3): p. 202-208. |
7. |
Pineda Vélez E, Segura Cardona ÁM. Fracasos del tratamiento
endodóntico en pacientes atendidos en el servicio de urgencias
estomatológicas. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia.
2014 Jun; 25(2): p. 283-298. |
8. |
Meneses Guzmán JP, Loaiza Azofeifa E. Microfiltración
Bacteriana del Enterococcus Faecalis a través de los Materiales de
Restauración Temporal en Endodoncia. ODOVTOS-International Journal of Dental
Sciences. 2014 Nov; 16(1). |
9. |
Jiménez Arribas A, Yamamoto Nagano A. Valoración de la
microfi ltración del ionómero de vidrio mejorado (Ketac Molar Easymix®) con o
sin el uso de acondicionador. Revista Odontológica Mexicana. 2015 Sep; 19(3). |
10. |
Caballero García C, Enriquez G, García Rupaya C. Relación
entre la experiencia de caries dental e higiene bucal en escolares de la
Provincia de Sechura-Piura en el año 2010. Revista Estomatológica Herediana.
2012 Mar; 22(1). |
11. |
Silva Tapia GC, Mauricio Aguirre G. Estudio in vitro del
grado de filtración marginal de materiales selladores provisionales: Ketac
molar, ionoseal, irm, clip f y coltosol en dientes bicuspídeos sometidos a
termociclaje. Odontología. 2015 Mar; 17(1). |
12. |
Calderón A, Yepes Jiménez M. Análisis comparativo de
Coltosol y Cavit en el selle coronal provisional en blanqueamiento de dientes
no vitales. CES Odontología. 2004; 17(2). |
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