Ciencias de la Salud
Artículo de Investigación
Parto interculturalmente aceptado y humanización en salud a nivel de área Colta-Guamote
Interculturally accepted childbirth and humanization in health at the Colta-Guamote area level
Parto aceito interculturalmente e humanização em saúde no nível da área de Colta-Guamote
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Correspondencia: jvillavicencio@stanford.edu.ec
*Recibido: 29 de noviembre del 2022 *Aceptado: 28 de diciembre del 2022 * Publicado: 17 de enero del 2023
I. Médico General, Máster en Higiene Ocupacional, Docente Instituto Superior Tecnológico Stanford, Riobamba, Ecuador.
II. Médico General, Máster en Higiene Ocupacional, Docente Instituto Superior Tecnológico Stanford, Riobamba, Ecuador.
III. Estudiante de Tercero Bachillerato A, Medico Junior Colegio Jefferson, Riobamba, Ecuador.
Resumen
El parto con pertinencia intercultural, se inscribe dentro de la política pública que propone la atención integral de salud tanto a la madre como al niño. Su objetivo fue identificar la importancia del parto intercultural según las culturas o tradiciones en el sector salud. Se realizó una revisión sistemática de acuerdo artículos y documentos originales en español a través de buscadores académicos google scholar, biblioteca virtual, PUBMED entre los años 2010 a 2018, utilizando palabras claves como parto culturalmente aceptado, humanización en salud. La atención del parto culturalmente adecuado permite superar algunas de las barreras que desmotivan a las mujeres embarazadas y su familia a concurrir a los servicios de salud para recibir atención sanitaria. el parto humanizado ofrece a toda mujer la opción de practicar tradicional y libremente la posición del parto dentro de un ambiente seguro con el profesional de salud, parteras y apoyo emocional de familiares.
Palabras claves: Seguridad; Parto; Salud; Atención primaria; Estrategia; Intercultural.
Abstract
Childbirth with intercultural relevance is part of the public policy that proposes comprehensive health care for both mother and child. Its objective was to identify the importance of intercultural delivery according to cultures or traditions in the health sector. A systematic review was carried out according to original articles and documents in Spanish through academic search engines google scholar, virtual library, PUBMED between the years 2010 to 2018, using keywords such as culturally accepted childbirth, humanization in health. Culturally appropriate delivery care allows overcoming some of the barriers that discourage pregnant women and their families from attending health services to receive health care. Humanized childbirth offers every woman the option to freely and traditionally practice the birthing position in a safe environment with a health professional, midwives, and emotional support from family members.
Keywords: Security; Birth; Health; Primary care; Strategy; Intercultural.
Resumo
O parto com relevância intercultural faz parte da política pública que propõe a atenção integral à saúde da mãe e do filho. Seu objetivo era identificar a importância da entrega intercultural de acordo com as culturas ou tradições no setor de saúde. Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com artigos e documentos originais em espanhol por meio de mecanismos de busca acadêmica google acadêmico, biblioteca virtual, PUBMED entre os anos de 2010 a 2018, usando palavras-chave como parto culturalmente aceito, humanização em saúde. A assistência ao parto culturalmente adequada permite superar algumas das barreiras que desestimulam as gestantes e suas famílias a comparecerem aos serviços de saúde para receber cuidados de saúde. O parto humanizado oferece a todas as mulheres a opção de praticar a posição de parto de forma livre e tradicional, em ambiente seguro, com profissional de saúde, parteiras e apoio emocional dos familiares.
Palavras-chave: Segurança; Aniversário; Saúde; Atenção primária; Estratégia; Intercultural.
Introducción
El concepto de parto culturalmente aceptado y humanizado, ha sido publicado por muchos autores desde que en 1985 la Organización Mundial de la Salud alertara sobre el elevado grado de medicalización en la atención al parto y desarrollara las recomendaciones fundamentales para llevar a cabo un modelo humanizado de atención al parto.(1-2) La creación y publicación de este tipo de estrategias que buscan incorporar a la práctica clínica un cambio hacia la humanización del parto, no es exclusiva de España, sino que son muchos los países que pretenden iniciar este cambio como Brasil o Japón (3-4) Y a raíz de 1996, con la publicación de la guía “Cuidados en el parto normal: una guía práctica” elaborado por la OMS en Ginebra (5) surgen varios documentos que abogan por un parto normal. (6) En los últimos años se está produciendo un cambio más que evidente en el modelo de atención sanitaria al parto, aumentando la importancia del concepto de humanización relacionado principalmente con la atención sanitaria ofrecida por los profesionales durante el trabajo de parto. (7) Se destaca que la no tecnificación del parto, por sí sola, no garantiza que la atención al mismo sea humanizada. (8) La evidencia teórica impulsa a la información necesaria de la pareja gestante a razón de la diversidad de atención respecto al parto.
Y es que, a diferencia del sistema biomédico, que define las causas y tratamiento de las enfermedades en base a criterios fisiológicos, los saberes médicos ancestrales generalmente contemplan un conjunto complejo de aspectos socioculturales; religiosos, ecológicos, emocionales o afectivos de la experiencia humana, bajo una visión que integra cuerpo, alma y espíritu. ( 13)
Métodos
Se formalizo una revisión sistemática interna de textos, artículos y documentos a través de buscador académico google scholar, biblioteca virtual, publicaciones públicas.asp, PUBMED. Los juicios de investigación interpuestos han sido revistas científicas, textos académicos, escritos en español e inglés, con limitación efímera de algunos años, entre el 2010 a 2018, utilizando palabras claves como “parto culturalmente aceptado”, “humanización en salud”. Los contextos optados fueron catalogados por autor, doctrinas centrales, año de publicación y calidad del contenido.
Resultados
Se encontraron 62 textos tras la revisión de la introducción, métodos y conclusiones se emplearon 15 artículos que mostraban una relación entre el parto cultural y salud. De los artículos científicos optados mediante la sistemática aplicada para esta revisión bibliográfica, varios relacionados con el parto culturalmente aceptado, con la humanización y acompañamiento del parto, calidad de atención a los pacientes por el equipo de salud institucional, mejora continua del servicio público de salud.
Para constancia se presenta la discusión de los resultados de esta exploración con la temática de la revisión bibliográfica propuesta.
Discusión
Parto culturalmente aceptado
Este proceso ha contribuido a mejorar la calidad de la atención a las pacientes, la relación médico paciente, ha permitido compartir la experiencia del parto con su familia, ha incrementado la asistencia a los controles prenatales y educación prenatal dando como resultado el bienestar del binomio madre-hijo. Desde el año 2016 se buscó la implementación de las normas que propone la Guía Técnica de Parto Culturalmente adecuado y la estrategia ESAMyN. (14) Uno de cada cinco embarazos y una de cada diez muertes maternas ocurre en adolescentes. Más de Ia mitad de las muertes infantiles en menores de un año ocurren en eI momento o alrededor del nacimiento. La mayoría de las muieres y recién nacidos que fallecen son indígenas o afro ecuatorianos, pobres o provenientes de áreas rurales. Siete provincias y once cantones acumulan Ia mayor parte de los casos. (15) Diversas experiencias e investigaciones realizadas en el país, en poblaciones indígenas y afroecuatorianas, demuestran marcados diferencias entre la atención del parto en las unidades de salud y las expectativas que tienen los usuarios de acuerdo o sus necesidades socioculturales, lo que en ciertos cosos puede constituir uno barrera poro que los mujeres acudan en búsqueda de atención o las unidades de salud. (16) El reconocimiento de lo condición plurinacional,
intercultural, pluricultural y multiétnica del país,
obliga a buscar mecanismos de articulación entre lo atención institucional en salud y las prácticas tradicionales de las diferentes comunidades del país. (17) Lo atención del parto culturalmente adecuada involucra la atención de la madre y del recién nacido y pretende incorporar en su práctica, no sólo las características clásicas de atención en libre posición sino también un conjunto de acciones y actitudes dirigidos o incrementar el acceso de comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas y afro ecuatorianos a la atención institucional del parto. (18) El esfuerzo de mejoramiento de la calidad se enfocó en aspectos clínicos de Ia atención, para dar pasó desde finales del 2003. La adecuación de los servicios obstétricos a las necesidades y expectativas de Ia comunidad en concordancia con las prácticas culturales locales; debido a la asimetría e inequidad de los datos oficiales a nivel nacional tanto en las tasas de muerte materna y neonatal como en los indicadores de acceso y calidad de los servicios obstétricos y neonatales. (19).
Humanización en salud
La atención humanizada del parto (AHP) comprende el cuidado de la gestante a partir de la observación de una serie de atributos con el fin de permitirle la vivencia satisfactoria del trabajo de parto y el parto. Entre dichos atributos se cuentan: respetar la fisiología del parto; intervenir solo lo necesario; identificar, comprender y respetar los aspectos socioculturales de la gestante; brindarle apoyo emocional; darle poder de decisión, y garantizar su autonomía y privacidad. (20). Con el avance del conocimiento y la tecnología se han establecido guías y protocolos, además de las condiciones necesarias para atender a la gestante durante el trabajo de parto y el parto, garantizando AHP (21, 22). Sin embargo, se ha encontrado que, para algunas maternas, la atención dista mucho de ser humanizada y, en cambio, experimentan maltrato (23), que les puede generar sentimientos de pérdida de la autonomía, soledad, incomprensión y percepción. Canteras, M., Ballesteros, C., Carrillo (24) mediante un estudio expresan: La humanización del parto que comprende: el deber del personal médico de recibir a la madre, al recién nacido y a sus familiares con dignidad y respeto, así como también, ofrecer a la madre procedimientos que faciliten el acompañamiento del parto y dejen de lado las acciones farmacológicas innecesarias. En las actuales entidades desconcentradas de salud, la cantidad de pacientes y el estrés laboral que viven los profesionales de salud hacen complicado el acompañamiento personalizado para cada mujer. Es así que un estudio realizado en Chile aborda que “solo el 12.4% del tiempo de la enfermera se dedica a dar apoyo a la paciente” (25). Lo que hacen aún más indispensable el apoyo de un familiar en el momento del parto. El parto se medicaliza, lo que significa que, pese a que no existían patologías, la intervención médica estaba presente de manera decisiva. (26) En varios países ya se han aprobado leyes que protegen el embarazo y al recién nacido. (27) Por ejemplo: Venezuela fue el primer país en utilizar el término “violencia obstétrica en el año 2007 donde fue aprobado la ley más conocida como “Ley de Parto Humanizado”, (28) posteriormente fue aprobado en Argentina en el año 2009 y en el año 2014 fue México quien reconoció la necesidad de erradicar ese tipo de violencia. El parto culturalmente adecuado es una estrategia que nos permite cumplir con los objetivos del Plan Nacional cuyas metas son: disminuir en un 35% la mortalidad materna y neonatal precoz, y aumentar al 70% la cobertura de parto institucional”. (29). Actualmente “se evidencia que existe una gran cantidad de mujeres indígenas y afro ecuatorianas que prefieren dar a luz en los establecimientos creados por el estado y adecuados con el fin de prevenir las complicaciones materno-neonatales.(30) El Ecuador está comprometido con el cumplimiento de los Objetivos del Milenio Para cumplir con este objetivo y con los compromisos asumidos en la conferencia Internacional de Población y Desarrollo, el país ha desplegado un marco jurídico legal que crea un entorno habilitante para la reducción de la mortalidad materna. (31) Es así que los Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN), buscan en esta una estrategia implementada con el objetivo de disminuir la mortalidad materna y neonatal”(32) Podemos decir que son las propias mujeres que acuden a dar a luz las que demandan un trato más humano, empatía, más información y participación en los procesos de parto, lo cual requiere de la sensibilización de los profesionales de la salud y del desarrollo de estrategias para el cuidado integral de la mujer en el parto.(33) El cuidado médico, biológico no es el único que debe ser tenido en cuenta, sino también los aspectos culturales, emocionales, psicológicos, sexuales, ambientales, personales. (34) El papel del Estado es primordial en la constitución y promulgación de leyes y normas referidas a la humanización y respeto en la atención al parto dentro de las instituciones de salud, garantizando que en ellas sean aplicadas, así como también la formación profesional de todos los integrantes de los equipos de salud que interactúan en el medio. (35).
El parto intercultural es la participación activa de procedimientos, normas, protocolos donde intervienen los comités de usuarias/os, gobiernos comunitarios de salud (parteras y promotores), proveedores de los servicios de salud y gobiernos locales, en espacios de trabajo como los Consejos de Salud en donde hayan, y en donde no hayan motivar su conformación, y que permitan examinar las actuales prácticas obstétricas y detectar las brechas culturales para introducir modificaciones consensuadas y progresivas para la humanización y adecuación cultural a los procesos de atención.
Identificar las características culturales locales que debe tener la atención del embarazo y del parto para respetar las tradiciones de todas las mujeres y así satisfacer sus necesidades y requerimientos.
Modificar las prácticas de atención obstétrica y neonatal de los servicios de salud de tal manera que las usuarias y sus familias reciban un trato con calidez humana, ampliamente respetuoso de sus costumbres y valores culturales.
Los resultados de la revisión y conclusión tienen implicación en la salud pública por lo cual facilita al personal de las entidades desconcentradas mejorar su labor profesional diaria y romper una barrera cultural milenaria ancestral del parto. Por otro lado, facilitara a la población las prácticas habituales de la comunidad en el parto, apoyo emocional continuo de sus familiares y el espacio físico ambiental adaptado a su realidad cultural.
Referencias
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