Ciencias de la salud
Artículo Científico
Prevalencia
de caries dental y su relación con el pH salival en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual
Dental
caries prevalence and its relationship with salivary pH in children and adolescents with intellectual disabilities
Prevalência
de cárie dental e sua relação com o pH salival em crianças e adolescentes com deficiência intelectual
Andrea del Cisne Lara-Rojasᶦ
lararojasa@gmail.com
Berio R. Chuquimarca-Paucarᶦᶦ
bchuquimarca@uce.edu.ec
Recibido:
12 de diciembre de 2016 *
Corregido: 11 de enero de 2017 * Aceptado: 13 de enero de 2017
ᶦOdontóloga, Facultad de
Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
ᶦᶦDocente,
Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
Resumen.
Objetivo: Identificar la prevalencia de caries dental, utilizando
los índices CPOD y ceo, Materiales y métodos: Se realizó un estudio
observacional, trasversal descriptivo y analítico, se realizaron dos grupos de investigación de 75 pacientes en
cada grupo la muestra de estudio estuvo conformada por 150 niños y adolescentes
investigados, entre los cuales presentan discapacidades como: Síndrome de
Down, Autismo, Discapacidad visual y auditiva, Parálisis Cerebral y
discapacidad intelectual propiamente dicha. La
recolección de datos se obtuvo mediante una historia clínica elaborada
para obtener los índices CPOD y ceo, tipo de discapacidad y valor del pH
salival. Para la recolección del pH salival, se realizó mediante, una tira
reactiva indicadora de color, durante 5 minutos en la boca del sujeto
analizado, y luego se realizaba la lectura mediante una tabla indicadora de
color, y se registró los resultados obtenidos. Se utilizó el software SPSS
versión 21 y se aplicó la prueba de Chi Cuadrado de Pearson, para relacionar estas
dos variables cualitativas. Resultados: Indicaron, al analizar y
relacionar el número de caries dental, mediante los índices obtenidos, en
relación al valor del pH salival, se observó una tendencia clara: A mayor pH
salival ácido, mayor caries dental, para ese análisis se utilizó, la prueba de Chi Cuadrado de Pearson, para
relacionar estas dos variables cualitativas, cuyos resultados demostraron que
no hubo diferencia en cuanto a género, grupo etario y tipo de discapacidad. Conclusiones:
El Ph salival si es factor
predisponente para el desarrollo carioso.
Palabras
clave: Prevalencia; caries dental; pH salival; discapacidad intelectual.
Abstract.
Objective: Identify caries prevalence using CPOD and CEO index
charts. Materials and methods: This is an observational, transverse
descriptive and analytical study with two research groups of 75 patients each.
A 150 children and adolescents sample including disabilities such as: Down
syndrome, Autism, Visual and Hearing Disability, Cerebral Palsy and
intellectual disability. Data was obtained through a clinical chart to obtain
the CPOD and ceo indexes, type of disability and salivary pH value. For salivary pH collection, a color
indicator strip was used for 5 minutes in the patient’s mouth, and then
compared to a color indicator table. Results were analyzed with the SPSS,
version 21 software, Pearson Square Chi test for two qualitative variables. Results:
When analyzing and correlating the number of dental caries, a clear trend
was observed related to the salivary pH value: an acid salival pH indicates
more dental caries. Pearson Chi Square test related these two qualitative
variables; results showed no difference in gender, age group and type of
disability. Conclusions: The salivary Ph is a predisposing factor for
caries development.
Keywords:
Prevalence; dental caries; Salivary pH; Intellectual disability
Resumo.
Objetivo: Identificar a prevalência de cárie dental, utilizando os
índices CPOD e ceo. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo
observacional, transversal, descritivo e analítico, a amostra foi conformada
por 150 crianças e adolescentes que apresentaram alguma deficiência como:
síndrome de Down, autismo, deficiência visual ou auditiva, paralisia cerebral,
e deficiência intelectual; dois grupos de estudo foram realizados, com 75
pacientes cada um. A recolecção de dados
foi feita utilizando a anamnese e exame clinico, obtendo os índices CPOD e ceo,
tipo de deficiência e valor do pH salival. Para a valoração do pH utilizou-se
uma tira reativa de cor durante 5 minutos na boca do paciente, registrando os
dados obtidos. Utilizou-se o software SPSS versão 21, o teste de qui- quadrado de Pearson foi utilizado. Resultados:
Observou-se uma tendência clara após a revisão dos dados: a maior pH salival
acido, maior numero de lesões de cárie dental. Não houve diferença no gênero,
idade ou tipo de deficiência. Conclusões: O pH salival é um fator predisponente
para o desenvolvimento de cárie dental.
Palavras chave: Prevalência, cárie dental, pH salival, deficiência intelectual
Introducción.
La caries dental es una enfermedad crónica de más alta
prevalencia de personas alrededor del mundo. (1)
Existe un grupo de mayor susceptibilidad, para
desarrollar la enfermedad, entre ellos, las personas con discapacidad
intelectual, según datos de la Organización Mundial de la Salud. 1997,
(2) las dos terceras partes de la población que presentan discapacidad
intelectual no reciben atención bucodental y aunque los porcentajes estimados
de población con discapacidad intelectual varían de una localidad a otra, los
tratamientos de salud integral para este grupo poblacional no incluyen su
rehabilitación.
La proporción de caries dental en estos pacientes
aumenta y los problemas bucales en ellos son más severos por las anomalías
dentarias que presentan desde edades muy tempranas y esta investigación,
pretende relacionar el aumento de caries con el pH salival, cuya alteración en
su aumento y disminución, hace que la cavidad oral sea, especialmente
susceptibles a padecer caries dental, estudio a realizarse, en pacientes con
discapacidad intelectual, (3) y en base a nuestro resultados obtenidos, dejar
la brecha abierta para, contribuir al desarrollo de programas de atención
primaria y prioritaria a personas con discapacidad intelectual en el Ecuador.
Esta investigación es viable porque disponemos de
tiempo y recursos suficientes para realizarla y es entendido, que tal
investigación, no presenta ningún riesgo para los participantes, teniendo como
objetivo principal, el proporcionar datos reales que destaquen la importancia
de la ayuda primaria y profesional a esta población
Materiales y métodos.
El presente trabajo, es un estudio de tipo
observacional, longitudinal, descriptivo y analítico, realizado en una
población de 300 personas, entre ellos niños y adolescentes, de 5 a 18 años,
con discapacidad intelectual, tales como: Síndrome de Down, Autismo, Parálisis
Cerebral, Discapacidad visual y auditiva., del Instituto Fiscal de Educación
Especial IFEE, de la ciudad de Quito.
Una vez obtenidos los consentimientos informados con
la autorización de los padres de familia de los niños y adolescentes, y con el
permiso que hemos obtenido por parte de la Directora de la Institución, la
cual, asigno el área de Pediatría para realizar esta investigación: y con una
muestra de 150 niños y adolescentes
, se clasifico, dos grupos que consiste en: niño-infante, en los que se
encuentra los niños y niñas de 5 a 12 años de edad y el grupo de adolescentes
de 13 a 18 años, seguidamente, procederé al análisis clínico, mediante los
índices CPOD y ceo, para poder obtener, el número de dientes perdidos, cariados
y obturados, presentes en los niños y adolescentes a examinarse, datos que será
registrados en la Historia Clínica elaborada, la cual fue aprobada por el tutor
de tesis.
Este análisis, se realizó en base a la clasificación
antes descrita, analizando el grupo de
menor al de mayor edad.
En la historia clínica, se registró, también, la
discapacidad presente en los sujetos de estudio, mediante el carnet de discapacidad del CONADIS-Consejo
Nacional de Igualdad de
Discapacidades, así como la edad y el género.
Una vez obtenidos, los datos clínicos, se realizó la
obtención del pH salival, utilizando los mismos grupos clasificados.
Se llevara a boca del niño y adolescente analizado,
una tira de papel reactiva de color, por el lapso de 5 minutos, después de ese
tiempo, se comprobó el nivel de pH salival presente, mediante la lectura del
papel de pH obtenido, en base a una tabla de color colorimétrica que indica el
grado de pH salival. Estos datos también de igual forma, se registraron en la
historia clínica.
Todos los aspectos teóricos, metodológicos, y éticos
de la investigación fueron previamente, revisados y aprobados por el Comité de
Ética de la Universidad Central del
Ecuador. La información obtenida,
mediante la historia clínica, fue clasificada y de manera ordenada siguiendo los objetivos planeados, se utilizó la
Prueba de Chi Cuadrado de Pearson, con un intervalo de confianza de 95% y un
nivel de significancia de 5 % (p 0.05).
Resultados.
|
CARIADOS*GÉNERO tabulación cruzada
|
|
|
Género
|
Total
|
|
Masculino
|
Femenino
|
|
Cariados
|
0 a 3
|
Frecuencia
|
41
|
26
|
67
|
|
%
|
50,6%
|
35,1%
|
43,2%
|
|
4 A 6
|
Frecuencia
|
35
|
42
|
77
|
|
%
|
43,2%
|
56,8%
|
49,7%
|
|
7 o más
|
Frecuencia
|
5
|
6
|
11
|
|
%
|
6,2%
|
8,1%
|
7,1%
|
|
Total
|
Frecuencia
|
81
|
74
|
155
|
|
%
|
100,0%
|
100,0%
|
100,0%
|
Tabla N° 1: Cariados por género (tabulación
cruzada)
|
Pruebas de chi-cuadrado
|
|
|
Valor
|
gl
|
Sig. asintótica (2 caras)
|
|
Chi-cuadrado de Pearson
|
3,777
|
2
|
0,151
|
Tabla N° 2: Prueba de chi- cuadrado de cariados por género
La Prueba Chi cuadrado de Pearson, se utilizó de igual
forma para relacionar 2 variables cualitativas, el número de caries en relación
al sexo, femenino o masculino, en la que se dividió un número de caries que va
de 0 a 3, de 4 a 6, y de 7 a más caries, relacionado de esta manera con el
género, masculino y femenino, la significación asintótica, obtenida es de
0,151, que es mayor a 0.05 (95% de confiabilidad).
Demostrando así que en esta población no existe preferencia en género para el
desarrollo de la caries dental,
afectando por igual a ambos géneros, masculino y femenino.
|
CARIADOS*PH tabulación cruzada
|
|
|
pH
|
Total
|
|
Ácido- amarillo
|
Neutro-verde
|
Alcalino- azul
|
|
Cariados
|
0 a 3
|
Frecuencia
|
7
|
60
|
0
|
67
|
|
%
|
21,2%
|
50,4%
|
0,0%
|
43,2%
|
|
4 A 6
|
Frecuencia
|
17
|
57
|
3
|
77
|
|
%
|
51,5%
|
47,9%
|
100,0%
|
49,7%
|
|
7 o más
|
Frecuencia
|
9
|
2
|
0
|
11
|
|
%
|
27,3%
|
1,7%
|
0,0%
|
7,1%
|
|
Total
|
Frecuencia
|
33
|
119
|
3
|
155
|
|
%
|
100,0%
|
100,0%
|
100,0%
|
100,0%
|
Tabla N° 3: Cariados por pH (tabulación cruzada)
|
Pruebas de chi-cuadrado
|
|
|
Valor
|
gl
|
Sig. asintótica (2
caras)
|
|
Chi-cuadrado de Pearson
|
32,109
|
4
|
0,000
|
Tabla N° 4: Pruebas de chi-cuadrado de cariados por pH
Para determinar la relación de caries y el h salival,
se estableció tres grupos en donde se relaciona con el número de caries, en
donde Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,000 es
menor que 0,05 (95% de confiabilidad) lo que determina, que si existe relación
del tipo de pH salival con relación al desarrollo de la caries dental.
El pH salival ácido, evidencia un desarrollo de 4 a 6
caries dentales en el niño y adolescente examinado, por lo que el pH salival
neutro, evidencia que existe un desarrollo carioso tanto de 0 como 3 caries, es
decir en menor proporción que el pH ácido.
Y el pH alcalino solo se encontró en tres personas, es
por eso que su porcentaje predomina con el 100%.
|
CARIADOS*DISCAPACIDAD tabulación cruzada
|
|
|
Discapacidad
|
Total
|
|
Discapacidad física
|
Discapacidad
intelectual
|
|
Cariados
|
0 a 3
|
Frecuencia
|
11
|
56
|
67
|
|
%
|
47,8%
|
42,4%
|
43,2%
|
|
4 A 6
|
Frecuencia
|
12
|
65
|
77
|
|
%
|
52,2%
|
49,2%
|
49,7%
|
|
7 o más
|
Frecuencia
|
0
|
11
|
11
|
|
%
|
0,0%
|
8,3%
|
7,1%
|
|
Total
|
Frecuencia
|
23
|
132
|
155
|
|
%
|
100,0%
|
100,0%
|
100,0%
|
Tabla N° 5: Cariados por discapacidad
|
Pruebas de chi-cuadrado
|
|
|
Valor
|
gl
|
Sig. asintótica (2 caras)
|
|
Chi-cuadrado de Pearson
|
2,083
|
2
|
0,353
|
Tabla N° 6: Pruebas de chi-cuadrado de cariados por discapacidad
Para relacionar el grado de discapacidad con la caries
dental, se relacionó las dos variables, el número de caries y los dos grupos
dividido para clasificar las discapacidades, tanto la discapacidad física como
la intelectual no demuestra un mayor porcentaje de caries en ambos grupos, la
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig.
asintótica (2 caras) = 0,353 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
demostrando que no existe influencia del tipo de discapacidad sobre la
proporción de caries, afectando por igual a ambos grupos.
Discusión.
Si bien es conocido, la caries dental es una
enfermedad multifactorial, que depende de varios factores, por lo que resulta
importante el papel de la saliva, en el inicio y la evolución de esta
enfermedad. (4)
En esta investigación, se pretende relacionar la
prevalencia de caries dental con el pH salival, y en base a los resultados
obtenidos, obtuvimos lo siguiente:
Los valores de los índices CPOD y ceo, determino la
presencia de, caries en todas las edades evaluadas, por lo que se dividió en
tres grupos, el primero, en el que se encuentran, niños y niñas que tienen
entre 5 y 10 años, en donde se encontró un número total de caries de 67, el
segundo
grupo, que va de los 10 a 14
años de edad, en donde se encontró un número total de caries de 77 y el tercer
grupo que va de los 14 a 18 años en
donde se encontró un número de caries de 11, en total, por lo que la mayor
cantidad de caries se encuentra entre
los 10 a 14 años con el 49,7% y entre 5 a 10 años un porcentaje de caries del 43,2%, afectando por igual a
ambos géneros.
Para determinar la relación de caries y el pH salival,
se estableció tres grupos en donde se relaciona con el número de caries, en donde
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,000 es menor que
0,05 (95% de confiabilidad) lo que determina, que si existe relación del tipo
de pH salival con relación al desarrollo de la caries dental.
El pH salival ácido, evidencia un desarrollo de 4 a 6
caries dentales en el niño y adolescente examinado, por lo que el pH salival
neutro, evidencia que existe un desarrollo carioso tanto de 0 como 3 caries, es
decir en menor proporción que el pH ácido.
Y el pH alcalino solo se encontró en tres personas, en
donde se encontró un número mínimo de caries, entre 0 a 2.
Para relacionar el grado de discapacidad con la caries
dental, se relacionó las dos variables,
el número de caries y los dos grupos dividido para clasificar las
discapacidades, tanto la discapacidad física como la intelectual no demuestra
un mayor porcentaje de caries en ambos grupos, la Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) =
0,353 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad) demostrando que no existe
influencia del tipo de discapacidad sobre la proporción de caries, afectando
por igual a ambos grupos.
El estado de salud oral de personas discapacitadas se caracteriza
por presentar un bajo nivel de higiene bucal, con retención prolongada de
partículas de alimentos de alimento, que ocasiona inflamación gingival, caries
y enfermedad periodontal. (5)
Navas et al. 2008, (6) demostraron un hallazgo
importante que se refiere a la curva de elevación de la capacidad amortiguadora
de la saliva observada en todos los grupos de estudio, con tendencia a
desarrollar caries y enfermedad periodontal. Que se desvió hacia el lado ácido,
cuando debería ubicarse entre un pH de 6 a 6,519, punto de mayor amortiguación
por parte del bicarbonato con una pH de 6,1.
Los resultados difiere a los obtenidos en estudios
anteriores, tales como el de Bozkurt
et al. 2004, (7) demuestran que los niveles de pH salival no difirieren
significativamente entre la media del pH salival de un grupo con Síndrome de
Down y un grupo control ambos con pH salivales entre 6,8 y 6,6.
La discapacidad intelectual, hoy en día, es un
problema genético muy frecuente en el mundo entero, (8) sin embargo los estudios,
en el área odontológica son escasos, por lo que justifica continuar
profundizando en la temática.
Conclusiones.
La mayor
prevalencia de caries dental, en niños de 5 a 12 años y adolescentes de 13 a 18 años no se encuentra
relacionada ni a la edad, ni al
género, afectando por igual, a ambos grupos.
La Discapacidad intelectual entre ellas: Síndrome de
Down, Autismo, Parálisis Cerebral, Discapacidad Visual y Auditiva, no se
encuentra relacionadas con un mayor porcentaje de caries dental, esos grupos
son afectados de igual forma, y en la misma gravedad y extensión cariosa.
El pH salival obtenido fue diferencial, relacionando,
los tres tipos de pH, ácido, neutro y alcalino, resaltando, de estos tres, el
pH ácido el cual se relacionó con un mayor porcentaje de caries en los
pacientes examinados, concluyendo que su grado acido predispone a un mayor
riesgo de generar más caries dental en boca.
Mientras que el pH salival neutro, se relacionó en un
número de caries de 0 a 3, es decir en menor proporción, y el pH alcalino se
evidencio en 3 personas, que tenían un porcentaje mínimo a cero de caries
dental.
La hipótesis, fue acertada, ya que se ha demostrado
que existe una relación evidente en relación a la caries dental y el pH
salival, en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
Bibliografía.
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Estomatológica Herediana. 2008 oct 17; 18(1): p. 65 - 68.
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Álvarez J, Rojas T, Zambrano O. Metodología estratégica para la participación
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