Ciencias
de la salud
Artículo Científico
Estudio
comparativo entre el uso de la Seda 3/0 y la síntesis adhesiva con
Cianoacrilato en cirugía de terceros molares retenidos
Comparative
study between the use of 3/0 Silk and cyanoacrylate adhesive in surgery of
retained wisdom teeth.
Estudo
comparativo entre o uso da seda 3/0 e a síntese adesiva com cianoacrilato em
cirurgia de terceiros molares retenidos
Franklin
E. Quel-Carlosamaᶦ
fquel@uce.edu.ec
Kleber
A. Vallejo-Roseroᶦᶦ
avallejo@uce.edu.ec
Recibido:
12 de noviembre de 2016 *
Corregido: 19 de diciembre de 2016 * Aceptado: 3 de enero 2017
ᶦDocente, Facultad de
Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
ᶦᶦDocente,
Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
Resumen.
Objetivo: Comparar la efectividad en los procesos de cicatrización
de las heridas quirúrgicas, de los materiales para síntesis entre el hilo de
Seda 3/0 y el adhesivo tisular de Cianoacrilato. Materiales y Metodos: Se
realizó en 35 pacientes que presentaron las piezas dentales No. 38 y 48
retenidas, mesioangulares, clase II y posición B, una vez que se llevaron a cabo las intervenciones quirúrgicas
para la extracción de las piezas dentales retenidas, se realizó la síntesis de
los colgajos de cada paciente utilizando sutura adhesiva de Cianoacrilato en el
lado derecho e hilo de seda trenzada 3/0 en el lado izquierdo. Se realizó la
evolución postquirúrgica del área operada en ambos lados al tercer, quinto y
séptimo días; tomando en cuenta la acumulación de placa bacteriana,
inflamación, dehiscencia e infección, los resultados fueron tabulados y
procesados por plantillas de datos de Microsoft Excel. Resultados: Las
heridas de la sutura adhesiva de con Cianoacrilato, como medio de síntesis de colgajos mucoperiósticos, disminuyó el
tiempo operatorio en su colocación, no necesitó ser removido, protegió la
herida del depósito de placa bacteriana, así como también disminuyó la
presencia de inflamación en la zona operada y la dehiscencia. Conclusiones: Existe
una dehiscencia considerablemente menor en la herida suturada con Cianoacrilato
en relación con la Seda 3/0, en las cuales la mayoría de pacientes si la presentaba.
Palabras clave: Seda 3/0; cianoacrilato; heridas quirúrgicas.
Abstract.
Objective: Compare the effectiveness of surgical wound healing
processes between 3/0 Silk thread and cyanoacrylate tissue adhesive. Materials
and Methods: A 35 patients sample with retained, mesio-angular, class II
and B-position of teeth No. 38 and 48 was used. Once surgical procedures were
performed for extraction of retained dental teeth, we performed the synthesis
of flaps on each patient using cyanoacrylate adhesive suture on the right side
and 3/0 braided silk thread on the left side. Postoperative evolution controls
on both sides was performed on the third, fifth and seventh day; Considering
plaque accumulation, inflammation, dehiscence and infection, results were processed
by Microsoft Excel data templates. Results: Wounds with cyanoacrylate
adhesive, as mucoperiosteal flap synthesis, requiered lees placement time, had
no need to be removed, protected the wound from bacterial plaque deposits, as
well as decreased swelling in the operated area and dehiscence. Conclusions:
There is a considerably lower dehiscence in the wound sutured with
Cyanoacrylate in relation to Silk 3/0.
Key Words:
Silk 3/0; cyanoacrylate; surgical wounds.
Resumo.
Objetivo: Comparar a eficácia no processo de cicatrização das
feridas cirúrgicas, dos materiais para síntese, entre fio de seda 3/0 e o adesivo tissular
cianoacrilato. Materiais e Métodos: Realizou-se em 35 pacientes que
apresentaram dentes No. 3.8 e 4.8 retenidos, mesioangulares, classe II posição B, depois das intervenções cirúrgicas para
enucleação dos dente retenidos, realizou-se síntese dos retalhos de cada paciente utilizando sutura adesiva
de cianoacrilato no lado direito e fio de seda trançada 3/0 no lado esquerdo.
Realizou-se evolução post-cirúrgica na área operada nos dois lados ao terceiro,
quinto e sétimo dias; valorou-se acumulação de placa bacteriana, inflamação,
deiscência e infecção, os resultados foram tabulados e processados por modelos
de dados do software Microsoft Excel. Resultados: Nas feridas que
utilizaram como meio de síntese de
retalhos muco- periósticos sutura adesiva de cianoacrilato, diminuíra o tempo
operatório na colocação, não precisou ser removido, protegeu a ferida do
deposito de placa bacteriana, também diminuiu presença de inflamação e deiscência na zona operada. Conclusões:
Existiu deiscência consideravelmente menor nas feridas suturadas com
cianoacrilato em relação com seda 3/0, nas quais o paciente a apresentaram.
Palavras Chave: Seda 3/0; cianoacrilato; feridas cirúrgicas.
Introduccion.
Uno de los tiempos dentro de la cirugía de terceros
molares retenidos es la síntesis que consiste en unir los bordes de la herida y
asegurar de esta forma el cierre por primera intención. Se han utilizado para
este propósito muchos materiales de sutura.
Los materiales de los que están constituidos los hilos
de sutura se distinguen en reabsorbibles y no reabsorbibles. Los hilos
reabsorbibles son utilizados para suturas submucosas y subcutáneas o
localizadas en zonas de difícil acceso para la remoción de puntos. (1)
Los hilos no reabsorbibles son utilizados porque
presentan buenas propiedades mecánicas, elasticidad elevada, flexibilidad y
facilidad de uso; pueden ser subdivididos en naturales o sintéticos. Entre los
naturales, el más utilizado en la actualidad es la seda. (1)
El colgajo cicatrizará en 2 o 3 semanas, siempre que
sea ligado con suturas tensas, y se logre una perfecta adaptación a los tejidos
subyacentes. (2)
Es indudable que la tecnología sigue avanzando cada
día más, creando nuevas técnicas y materiales que ayudan a las ciencias médicas
y dentro de ésta a la Odontología
Entre estos materiales existe el cianoacrilato que es
un adhesivo tisular a base de monómeros cianoacrílicos que polimerizan en
contacto con las superficies húmedas creado para el sello de heridas
quirúrgicas o traumáticas recientes y se puede utilizar en cirugía para la
síntesis de colgajos mucoperiósticos en lugar de la sutura convencional. (3,4)
El cianoacrilato de n-butilo tiene materiales
biocompatibles y algunos inhibidores que fragua en presencia de fluidos
biológicos, los que actúan como verdaderos iniciadores de la reacción
química, adhiriéndose fuertemente a los tejidos. Este proceso de fraguado que por su tipo es una
reacción de polimerización, presumiblemente del tipo aniónico, toma lugar de
forma paralela con otra no menos importante que consiste en la formación de
uniones químicas entre grupos funcionales de la estructura cianoacrílica y las proteínas.
Esta unión es la razón de la fuerte adhesividad y el marcado carácter
hemostático que presentan los cianoacrilatos frente a las lesiones de los
tejidos vivos. Por otra parte las estructuras cianoacrílicas son fuertemente
bactericidas, lo que unido al ya demostrado
carácter biodegradable de sus polímeros reúnen una serie de propiedades
altamente favorables para utilizarlos como adhesivos biológicos, con carácter
hemostático, con poder bactericida y sin necesidad de remoción posterior. (5)
Algunos estudios han demostrado el carácter
antimicrobiano del cianoacrilato frente a microorganismos Gram+, no
observándose el mismo efecto para los Gram-, lo que puede indicar que el
fenómeno de bacteriostásis que presentan estos productos, pudiera estar dado por
la acción combinada de aquellos microorganismos que forman parte de la
microbiota del cuerpo humano, en el proceso de degradación de la molécula de cianoacrilato, generando
cantidades de formaldehído altamente tóxicos para estas especies. (6)
Sobre el carácter hemostático, descubierto después del
uso como adhesivo, se acepta una explicación basada en considerar la reacción
entre la estructura cianoacrílica y las proteínas presentes en la sangre. Estas
uniones entre las macromoléculas del
adhesivo que se forman durante la reacción de
polimerización con la hemoglobina y otras proteínas presentes, conforman
un enrejado tridimensional que 'atrapa' los líquidos favoreciendo notablemente
el proceso posterior de coagulación.
El cianoacrilato tiene la propiedad de ser de fácil
manejo para el cirujano puesto que no requiere mucho entrenamiento previo,
además es biocompatible con los tejidos orales, es bacteriostático,
hemostático, no necesita una segunda sesión para ser removido. (7,8,9)
El presente estudio tiene el propósito de buscar y conocer nuevas
técnicas de cierre de heridas que ayuden al proceso normal de cicatrización.
Materiales y metodos.
Este es un tipo de estudio descriptivo longitudinal.
Es un tipo de estudio descriptivo ya que
evalúa y mide los resultados de dos técnicas de síntesis en tejidos mucosos y
es un diseño no experimental longitudinal porque recolecta datos en varios
momentos para observar resultados. En ésta investigación el área de estudio fueron las clínicas de Cirugía
Oral de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador y clínicas Privadas, son lugares donde se
presta servicio de cirugía oral especializados en la extracción de terceros
molares retenidos.
En cada paciente se realizó una incisión de 20 mm a
cada lado, pero en el tiempo quirúrgico de síntesis, en el lado izquierdo de la
boca se utilizó hilo de seda 3/0 y en el lado derecho se selló la herida con
sutura adhesiva de cianoacrilato.
En este estudio se aplicó una técnica de sutura de
puntos sueltos, es decir, independientes, que consiste en traspasar los dos
bordes de la incisión con sutura de hilo de seda 3/0 aguja, con un doble nudo
inicial y un simple. Se realizó dos puntos sueltos.
El cianoacrilato es un líquido, no viscoso, de color
violeta, su presentación comercial es un frasco de 5 ml. Viene con ámpulas
plásticas que se utilizan individualmente con cada paciente, las cuales se
llenan con el material mencionado.
Se afrontan los bordes de la incisión presionándolos
entre sí pero sin tensión, se limpia la zona con torundas de gasa para detener
el sangrado, luego se aplica el cianoacrilato en una cantidad de 0.1 ml que
corresponde a 3 o 4 gotas en una capa muy fina del mismo, deslizando el cuello
de la ámpula plástica sobre los bordes de la incisión. Se aplica el pegamento
en superficie y no en la pared cruenta de la herida, ya que actuaría de cuerpo extraño y haría de barrera para el
proceso de curación. Los excesos del
material provocan la formación de una capa de
polímero que se desprende fácilmente por roce mecánico. Se mantiene la
herida unida por 1 a 2 minutos. (10,5)
En esta investigación se evaluaron cada una de
variables para darles valores numéricos y se describieron para poder
analizarlos individualmente; se observaron los resultados de la utilización de
la sutura adhesiva con cianoacrilato y de la sutura convencional con seda 3/0
en cada paciente y se compararon los resultados y los datos para sintetizar las
conclusiones y recomendaciones que arrojó la
investigación.
Se seleccionaron 35 pacientes con 70 incisiones, de
ambos sexos, 23 de sexo femenino y 12 del masculino, entre 14 a 27 años de edad
con los siguientes criterios de inclusión:
Terceros molares
retenidos en posición B, clase II. Mesioangulares (Foto N° 1)
Personas 14 a 30 años de edad de ambos sexos
Personas en buen estado de
salud general
Personas sin incapacidad mental
y trastornos psíquicos severos
Personas que dieron su
consentimiento por escrito para participar en el estudio, en el caso de ser menores de edad, el consentimiento fue dado por el representante legal.
Los criterios de exclusión fueron
los siguientes:
Terceros molares retenidos en
posiciones horizontales, verticales, distoangulares, invertidos y transversos
Terceros molares
retenidos de Clase I y Clase III Terceros molares retenidos en posición A y B
Se excluyen a
los pacientes que presenten enfermedades sistémicas Pacientes inmunodeprimidos
Pacientes con patologías
regionales de la zona retromolar como pericoronaritis, problemas
gingivales, etc.
Foto
N° 1.- Los terceros molares inferiores que se escogieron para la realización de
ésta tesis se encuentran en posición mesio-angular para todos los pacientes
Foto
N° 2.- La incisión que se utilizó fue una lineal para el lado derecho e
izquierdo
En este estudio se aplicó una técnica de sutura de
puntos sueltos, es decir, independientes, que consiste en traspasar los dos
bordes de la incisión con sutura de hilo de seda 3/0 aguja, con un doble nudo
inicial y un simple. Se realizó dos puntos sueltos.
Foto N° 3.- Levantamiento de colgajo, Osteotomía, En la
mayoría de pacientes se realizó odontosección durante la extracción de los
terceros molares retenidos.
Foto N° 4.- Extracción
propiamente dicha, Cuidados de la cavidad. Lado derecho, Cuidados de la
cavidad. Lado izquierdo
Foto
N° 5.- Síntesis del colgajo con Seda 3/0 en lado izquierdo
El cianoacrilato es un líquido, no viscoso, de color
violeta, su presentación comercial es un frasco de 5 ml. Viene con ámpulas
plásticas que se utilizan individualmente con
cada paciente, las cuales se llenan con el material mencionado. Se
afrontan los bordes de la incisión presionándolos entre sí pero sin tensión, se
limpia la zona con torundas de gasa para detener el sangrado, luego se aplica
el cianoacrilato en una cantidad de 0.1 ml que corresponde a 3 o 4 gotas en una
capa muy fina del mismo, deslizando el cuello de la ámpula plástica sobre los bordes de la incisión. Se aplica el
pegamento en superficie y no en la pared cruenta de la herida,
ya que actuaría de cuerpo extraño y
haría de barrera para el proceso de curación. Los excesos del material
provocan la formación de una capa de polímero que se desprende fácilmente por
roce mecánico. Se mantiene la herida unida por 1 a 2 minutos. (10,5)
Foto N° 6.- Carga del Cianoacrilato en la pipeta, Síntesis
del colgajo con Cianoacrilato, Síntesis del colgajo con Cianoacrilato en lado
derecho
En esta investigación se evaluaron cada una de
variables para darles valores numéricos y se describieron para poder
analizarlos individualmente; se observaron los resultados de la utilización de
la sutura adhesiva con cianoacrilato y de la sutura convencional con seda 3/0
en cada paciente y se compararon los resultados y los datos para sintetizar las
conclusiones y recomendaciones que arrojó la
investigación.
Primer chequeo postoperatorio.
Foto N° 7.- Segundo
chequeo lado derecho. Cianoacrilato, Segundo chequeo lado
izquierdo. Seda 3/0.
Tercer
chequeo postoperatorio.
Foto N°
8.- Tercer chequeo lado derecho. Cianoacrilato, Sin presencia de dehiscencia al
estirar el carrillo
Foto
N° 9.- Tercer chequeo lado izquierdo. Seda 3/0, Dehiscencia al retiro de puntos
Resultados.
En el primer control con Cianoacrilato en relación a
la placa bacteriana, el 77.14% de los pacientes presentaron Tipo 0, el 14.29%
Tipo 1 y el 8.57% Tipo 2. En el segundo control con Cianoacrilato se mantienen
casi los mismos valores del primero en relación a la presencia de placa
bacteriana en la zona, aumentando al 17.14% Tipo 1 y disminuyendo ligeramente
al 5.71% Tipo 2. Durante el tercer control se observan exactamente los mismos
valores con respecto al segundo. (Gráficos N° 1,2 y 3)
Gráfico N° 1.- En el primer control con
Cianoacrilato con respecto a la placa bacteriana, el 77.14% de los pacientes
presentaron Tipo 0, el 14.29% Tipo 1 molar y el 8.57% Tipo 2
Gráfico N° 2.- En el segundo control con Cianoacrilato
se mantienen casi los mismos valores del primer chequeo en relación a la
presencia de placa bacteriana en la zona, disminuyendo ligeramente al 5.71% el
Tipo 2 y aumentando al 17.14% los Tipo 1
Gráfico N° 3.- Durante el tercer control con
Cianoacrilato con respecto a la placa bacteriana se ven exactamente los mismos
valores con respecto al segundo chequeo
El primer control de la Seda 3/0 con respecto a la
placa bacteriana, se observa que el 22.86% presentaron Tipo 0, un 54.29% Tipo
1, el 14.29% Tipo 2, y el 8.57% Tipo 3. Durante el segundo control de la seda
con respecto a la presencia de placa
bacteriana en la zona se observa que disminuyen los pacientes que presentaron
Tipo 0 al 2.86%, aumentan a 71.43% los de Tipo 1, a 17.14% Tipo 2 y se mantiene
la misma cantidad en el Tipo 3. En el
tercer control se mantiene el Tipo 0, disminuyen al 62.86% Tipo 1 y aumenta al
20% Tipo 2, así como al 14.29% Tipo 3.
(Gráficos N° 4, 5, 6)
Gráfico N° 4.- El primer control de la Seda 3/0 con
respecto a la placa bacteriana se observa que el 22.86% presentaron Tipo 0, un
54.29% Tipo 1, el 14.29% fueron Tipo 2, y el 8.57% Tipo 3
Gráfico N° 5.- Durante
el segundo control de la seda con respecto a la presencia de placa bacteriana
en la zona se observa que disminuye el Tipo 0 al 2.86%, aumenta el Tipo 1 a
71.43%, Tipo 2 a 17.14% y se mantiene la misma cantidad en el Tipo 3
Gráfico N° 6.- En el tercer control se mantiene el
Tipo 0, disminuyen al 62.86% Tipo 1 y aumenta al 20% el Tipo 2, así como al
14.29% el Tipo 3
El primer control con respecto a la presencia de inflamación en la zona de la operación,
con el cianoacrilato se tiene un 34.29% de pacientes que no la presentaron y un
65.71% que presentaron una inflamación leve. Durante el segundo control con
cianoacrilato se vio que el 60% de los pacientes no presentan inflamación y el
40% es leve. En el tercer chequeo con cianoacrilato respecto a la inflamación
disminuye la cantidad de pacientes que no la presentan al 94.29%, teniendo solo
una leve inflamación el 5.71% de los pacientes. La inflamación moderada e intensa (2 y 3) no se presentó en
ningún caso. (Gráficos N° 7, 8, 9)
Gráfico N° 7.- El primer control con respecto a
la presencia de inflamación en la zona de la operación, con el cianoacrilato se
tiene un 34.29% de pacientes que no la presentaron y un 65.71% que presentaron
una inflamación leve
Gráfico N° 8.- Durante el segundo control con
cianoacrilato se vio que el 60% de los pacientes no presentan inflamación y el
40% es leve.
Gráfico N° 9.- En el
tercer control con cianoacrilato respecto a la inflamación disminuye la
cantidad de pacientes que no la presentan al 94.29%, teniendo solo una leve
inflamación el 5.71% de los pacientes.
En el primer control con la seda 3/0, el 2.86% de los pacientes no
presentaron inflamación y el 97.14% presentaron una leve inflamación
Durante el segundo control aumentan los pacientes que no presentan
inflamación al 22.86% y aquellos que presentan una leve inflación lo hicieron
en un 77.14%
En el tercer control con la seda 3/0 con respecto a la inflamación el
48.57% de los pacientes no la presentaron mientras que aquellos que tuvieron
una leve inflamación disminuyó al 51.43%. La inflamación moderada e intensa (2
y 3) no se presentó en ningún caso. (Gráficos N° 10, 11, 12)
Gráfico N° 10.- En el primer
control con la seda 3/0, el 2.86% de los pacientes no presentaron inflamación y
el 97.14% presentaron una leve inflamación
Gráfico N° 11.- Durante el segundo control aumentan los
pacientes que no presentan inflamación al 22.86% y aquellos que presentan una
leve inflación lo hicieron en un 77.14%
Gráfico
N° 12.- En el tercer control con la seda 3/0 con respecto a la inflamación el
48.57% de los pacientes no la
presentaron mientras que aquellos que tuvieron una leve inflamación disminuyó
al 51.43%
El primer control con cianoacrilato para ver la dehiscencia el 88.57% de los pacientes no la presentaron, el
8.57% tuvieron una leve y el 2.86% moderada
En el segundo
control para observar la dehiscencia con cianoacrilato disminuyen aquellos que
no la presentan al 86.86% y aumentan a una dehiscencia leve el 14.29%
En el tercer
control con cianoacrilato, la dehiscencia leve aumenta al 25.71% mientras que
el 71.43% de los pacientes no la presentan (Gráficos N°13, 14, 15).
Gráfico N° 13.- El primer
control con cianoacrilato para ver la dehiscencia el 88.57% de los pacientes no
la presentaron, el 8.57% tuvieron una leve y el 2.86% moderada
Gráfico
N° 14.- En el segundo control para observar la dehiscencia con cianoacrilato
disminuyen aquellos que no la presentan al 86.86% y aumentan a una dehiscencia
leve el 14.29%
Gráfico N° 15.- En
el tercer control con cianoacrilato, la dehiscencia leve aumenta al 25.71%
mientras que el 71.43% de los pacientes no la presentan
En el primer control con seda 3/0 el 25.71% de los pacientes no presentan
dehiscencia, el 42.86% presentan una dehiscencia leve y el 31.43% una moderada
En el segundo control con seda 3/0 aumenta al 85.71% los pacientes
presentan una dehiscencia moderada, el 5.71% leve y solo el 8.57% de ellos no
la presentan
En el tercer control con seda 3/0 solo el 2.86% de los pacientes no
presentan dehiscencia mientras el 97.14% presentan una dehiscencia moderada (Gráficos
N° 16, 17, 18)
Gráfico N° 16.- En el primer
control con seda 3/0 el 25.71% de los pacientes no presentan dehiscencia, el
42.86% presentan una dehiscencia leve y el 31.43% una moderada
Gráfico
N° 17.- En el segundo control con seda 3/0 aumenta al 85.71% los pacientes
presentan una dehiscencia moderada, el 5.71% leve y solo el 8.57% de ellos no
la presentan
Gráfico
N° 18.- En el tercer control con seda 3/0 solo el 2.86% de los pacientes no
presentan dehiscencia mientras el 97.14% presentan una dehiscencia moderada
Con
los dos materiales no se presentó infección en ninguno de los controles, puesto
que los pacientes no tuvieron complicaciones durante el proceso postquirúrgico
y todos ellos han cumplido a cabalidad las indicaciones y cuidados
postoperatorios. (Gráficos N° 19, 20)
Grafico N°
19.- En el primero, segundo y tercer controles posoperatorios que corresponden
al tercero, quinto y séptimo días con cianoacrilato el 100% de los pacientes no
presentan infección
Gráfico N° 20.- En
el primero, segundo y tercer controles posoperatorios que corresponden al
tercero, quinto y séptimo días con seda 3/0, el 100% de los pacientes no
presenta infección
Discusión.
Observando los resultados obtenidos en éste estudio,
el uso de cianoacrilato como medio de afrontamiento de colgajos mucoperiósticos
en exodoncia de terceros molares
retenidos Mesioangulares, clase II, posición
B, básicamente disminuye el tiempo
de colocación y no necesita ser removido. En la cavidad bucal como sutura
adhesiva ha dado excelentes resultados, se piensa, por lo tanto, que el
cianoacrilato es un material óptimo que elimina las posibles complicaciones
como la acumulación de placa
bacteriana en la zona operada, infección, presencia de inflamación en el área intervenida y la dehiscencia de los
bordes de la herida.
La experiencia que reportaron
los pacientes con respecto a este material fue satisfactoria.
El resultado en las últimas investigaciones
odontológicas y médicas permiten enfatizar que el cianoacrilato es un material
de fácil aplicación, buena tolerancia tisular, tiene efecto hemostático, carece
de toxicidad y por su incorporación al organismo no necesita su remoción.
Como resultado de la
investigación bibliográfica realizada por el autor antes y después de comenzar
a usar el cianoacrilato, en comparación con la síntesis convencional con seda
3/0, surge la variedad de aplicaciones de este material en vivo y los experimentos in vitro, y el
gran porcentaje de éxitos logrados con su uso en las diferentes aplicaciones.
En Odontología el cianoacrilato ha sido aplicado con diferentes propósitos,
como adhesivo tisular, como hemostático, como material de protección pulpar y
para el tratamiento de la hiperestesia dentinaria. Si bien no es área del autor
opinar sobre las experiencias médicas de las diferentes aplicaciones del
cianoacrilato, los resultados obtenidos resaltan las cualidades del mismo como
adhesivo tisular, con características biodegradables, que le permiten
permanecer en los tejidos hasta su total recuperación.
Conclusiones.
Tanto el hilo de seda 3/0 como el cianoacrilato son
materiales para la síntesis de heridas quirúrgicas, sin embargo se ha
demostrado la mayor efectividad del Cianoacrilato sobre colgajos
mucoperiósticos en cirugía de terceros molares retenidos mesioangulares, clase
II, posición B.
Analizando los procesos de cicatrización de las
heridas quirúrgicas se ha verificado que la herida en el lado donde se utilizó
el Cianoacrilato, se observa mínima o ninguna acumulación de placa
bacteriana.
La inflamación es menor con el uso del Cianoacrilato,
los pacientes refieren menos molestias al respecto
Existe una dehiscencia considerablemente menor en la
herida suturada con Cianoacrilato en relación con la seda 3/0, en las cuales,
la mayoría de pacientes si la presentaba.
Con ninguno de los materiales utilizados en esta
investigación se presentó infección en la zona operada, a pesar de la mayor presencia de placa bacteriana
sobre los hilos de sutura de seda 3/0, lo cual indica que la probabilidad de producirse infección el momento de retiro de puntos es casi nula.
La técnica es mucho más sencilla con la sutura
adhesiva, además es más cómodo para el paciente puesto que requiere menos
tiempo y no necesita retiro de puntos posteriores.
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