Ciencias de la Salud
Artículo de investigación
Las
normativas en el laboratorio clínico: ¿Cuánto influyen en la prevención de
accidentes?
Regulations in the clinical laboratory: How much
do they influence accident prevention?
Regulamentações no laboratório clínico: Em que medida influenciam a
prevenção de acidentes?
Maryi
Damarys Cedeño-Ferrin I cedeno-maryi2843@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-4791-1798 Rosa
Aracely Cornejo-Sánchez II cornejo-rosa4123@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-8193-5259 Dennys
Henry Rodríguez-Parrales IV dennys.rodriguez@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-00002-3232-4443
Correspondencia: cedeno-maryi2843@unesum.edu.ec
*Recibido: 23
de julio 2021 *Aceptado: 20 de
agosto de 2021 * Publicado: 09 de
septiembre de 2021
I.
Estudiante en
la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico, Jipijapa,
Provincia de Manabí, Ecuador.
II.
Estudiante en
la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico, Jipijapa,
Provincia de Manabí, Ecuador.
III.
Estudiante en
la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico, Jipijapa,
Provincia de Manabí, Ecuador.
IV.
Especialista en
Medicina Familiar y Comunitaria, Médico Cirujano, Docente de la Carrera de
Laboratorio Clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Provincia
de Manabí, Ecuador.
Resumen
Objetivo:
Identificar cuanto influyen las normativas existentes de laboratorio clínico en
la prevención de accidentes laborales.
Metodología:
El tipo de estudio es descriptivo y de corte transversal, con la recopilación
de información de aspecto retrospectivo bajo criterios de búsqueda de artículos
publicados desde Enero del 2017 hasta el 10 de Julio del 2021 en las siguientes
fuentes de datos: Medline, PubMed,
Redalyc, Elsevier y Sciencie.
Resultados:
Los Hallazgos en un estudio realizado en la habana publicado en 2019, indicaron
que originaron los accidentes, siendo las más importantes en primer lugar el
descuido propio, con el 25 % siendo este el más predominante en el estudio.
Conclusión:
se concluyó que las normativas de bioseguridad están destinadas a reducir el
riesgo de accidentes dentro del laboratorio, por ello significativo ejecutar
acciones y actitudes que se proporcionen en los protocolos que se deben seguir
son las determinantes para la correcta aplicación y ejecución de las normativas
de bioseguridad dentro de las áreas de trabajo.
Palabras claves: Riesgos; normativas; bioseguridad;
laboratorio clínico; patógeno.
Abstract
Objective: To identify how
much the existing regulations of clinical laboratory influence the prevention
of occupational accidents.
Methodology: The type of study is descriptive
and cross-sectional, with the collection of retrospective-looking information
under search criteria for articles published from January 2017 to July 10, 2021
in the following data sources: Medline, PubMed, Redalyc,
Elsevier and Sciencie.
Identify how much the
existing clinical laboratory regulations influence the prevention of
occupational accidents.
Results: The findings in a
study conducted in Havana published in 2019, indicated that they originated the
accidents, the most important being first of all the own carelessness, with 25%
being this the most predominant in the study.
Conclusion: it was
concluded that biosafety regulations are intended to reduce the risk of
accidents within the laboratory, so significant to execute actions and
attitudes that are provided in the protocols that must be followed are the
determinants for the correct application and execution of biosafety regulations
within the work areas.
Keywords: Risks;
regulations; biosafety; clinical laboratory; pathogen.
Resumo
Objetivo: Identificar o
quanto os regulamentos de laboratórios clínicos existentes influenciam na
prevenção de acidentes de trabalho.
Metodologia: O tipo de
estudo é descritivo e transversal, com coleta de informações retrospectivas sob
critérios de busca de artigos publicados no período de janeiro de 2017 a 10 de
julho de 2021 nas seguintes fontes de dados: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier
e Sciencie.
Resultados: Os achados de
um estudo realizado em Havana, publicado em 2019, indicaram que os acidentes se
originaram, sendo o mais importante a autonegligência em primeiro lugar, sendo
25% o mais predominante no estudo.
Conclusão: concluiu-se que
as normas de biossegurança visam reduzir o risco de acidentes dentro do laboratório,
portanto é significativo a execução de ações e atitudes que estão previstas nos
protocolos que devem ser seguidos são os determinantes para a correta aplicação
e execução dos os regulamentos de biossegurança dentro das áreas de trabalho.
Palavras-chave: Riscos;
regulamentos; biossegurança; laboratório clinico; patógeno.
Introducción
Durante las últimas decadas,
se han edificado y aplicado laboratorios con diferentes niveles de protección,
se ha determinado el marco legal y sistemas de gestión de bioseguridad de
laboratorio, los cuales han jugado un papel fundamental en la lucha contra las
enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes. No obstante, la
notificación de infecciones asociadas al laboratorio ha sido en gran medida
voluntaria y no hay forma de determinar el número real de personas involucradas
o de conocer los riesgos precisos para los trabajadores
La evaluación de riesgo es una de las
operaciones que se debe realizar habitualmente para obtener la mejora continua
de un Sistema de Calidad como el que se tiene implementado en el Instituto Finlay. Este compromiso responde a la necesidad de dar
continuidad a una actividad que requiere se realice al menos una vez al año, o
cada vez que se introduzca un cambio significativo, ya sea de infraestructura,
de técnicas analíticas, de equipamiento o de personal; por la calidad de
compromiso que simboliza para obtener calidad en el trabajo con un mínimo de
riesgos
La probabilidad de contacto y riesgo
como resultado a la exposición con agentes biológicos que afectan al personal
de salud, como a la comunidad. Existen diferentes peligros que son causados por
diferentes virus, bacterias, parásitos, hongos, entre otros tipos de
organismos, al igual que se mantiene expuestos a diferentes infecciones
Actualmente
nuestra sociedad refleja grandes cambios de gran importancia, lo que conlleva a
realizar nuevos modelos de atención a la salud para así adaptarse al nuevo
marco epidemiológico. Es aquí donde cada gestionamiento
de laboratorio clínico públicos o privados debe ejercer un compromiso y
competencias que le permitan implementar o acogerse a normas ya sean
obligatorias o voluntarias, las cuales deberán realizar gestiones de calidad
para así fortalecer los procesos que se
llevan a cabo en el área de laboratorio como lo son etapas -pre analítica,
analítica, y post-analítica para que los resultados que se efectúen sean
confiables, y beneficiar tanto al paciente como el
El objetivo de
la investigación es identificar cuanto influyen las normativas existentes de
laboratorio clínico en la prevención de accidentes laborales. Iniciando con un
análisis de evaluación de diferentes riesgos potenciales que se encuentra
expuesto el personal de salud en el
área de laboratorio Clínico, para encontrar información que ayude a evitar o minimizar estos.
Metodología
Tipo de estudio
Se realizó una revisión bibliográfica en la que se
consultaron como fuentes de información las disponibles en los sitios con
información científica-actualizada.
Criterios
para la valoración de los estudios
Se seleccionaron artículos de revistas nacionales e
internacionales en bases de datos como, Redaya, Scielo,
Elsevier, Scopus y otras
revistas en acceso abierto. Se utilizaron como motores de búsqueda el Google Scholar.
Selección
de los artículos
Se consideró como criterios de selección aquella
literatura publicada más recientemente, en concordancia, y materiales que
estuvieran en idioma inglés y español, de esa revisión quedó un total de 25
referencias bibliográficas utilizadas. Se aplicaron estrategias de búsqueda
utilizando los descriptores de la ciencia de la salud "laboratorio
clínico”, “bioseguridad", "accidentes laborales en el laboratorio
clínico", "normativas en el laboratorio clínico", "control
de calidad", "medidas de bioseguridad", "prevención de
riegos en las prácticas de laboratorio clínico" y sus equivalentes en
inglés. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez metodológica de los
artículos apartados para realizar una adecuada revisión.
Proceso
de selección de los artículos
Se recopilaron un total de 25 artículos con un alto
grado de información relevante para sustentar el tema seleccionado.
Desarrollo
Los accidentes laborales se definen como
eventos no controlados, indeseables y no planificados que causan o tienen el
potencial de causar daños no intencionales o lesiones graves al cuerpo en el
lugar de trabajo. Los accidentes laborales han aumentado en los países en
desarrollo a pesar de las mejoras en las normas de seguridad laboral
Todas las exposiciones con diferentes
especies en el laboratorio son altamente patógenas. Se transmiten mediante vías
de ingestión, inhalación, contacto e inoculación y se puede propagar mediante
mucosas, piel, conjuntivas, y tracto respiratorio. El riesgo se presenta en el
personal sanitario, personal de laboratorio entre otros que mantengan contacto
con los patógenos
Los accidentes laborales son prevenibles
y su continua ocurrencia refleja la fragilidad de los programas y políticas de
promoción de la salud y prevención de enfermedades en los trabajadores,
incluyendo estrategias administrativas dirigidas a proteger la salud de los
trabajadores y prevenir accidentes laborales como regulaciones sobre el uso de
personal (EPI) y equipo de protección colectiva (CPE). La literatura estima que
los países dedican del 4 al 10% de su producto interno bruto (PIB) al manejo de
enfermedades ocupacionales, señalando que esta cifra puede ser incluso mayor en
países desarrollados
La acreditación de laboratorios clínicos
bajo los más altos criterios de reconocimiento internacional está destinada a
generar confianza en los resultados de los exámenes de los laboratorios
clínicos, al dar un respaldo de confiabilidad a los pacientes, usuarios y entidades
que realizan dichos análisis y, por consecuencia, a todas las partes
interesadas. De este modo, un resultado confiable, oportuno y trazable
contribuye a un diagnóstico efectivo para la salud del paciente
Los laboratorios clínicos se rigen bajo
normas internacionales vigentes como lo es la ISO/IEC 15189/2012, bajo
normativas nacionales del servicio de acreditación ecuatoriano, el cual
establece criterios generales para la acreditación de dichos laboratorios en el
Ecuador, así como también bajo las disposiciones instauradas en la Ley Orgánica
de Salud y el Reglamento para gestión integral de residuos y desechos
El laboratorio debe mantenerse ordenado
y en elevado estado de limpieza, deben recogerse inmediatamente todos los
vertidos que ocurran, por pequeños que sean, la norma higiénica básica
corresponde a que todo el personal debe lavarse las manos al entrar y salir del
laboratorio y siempre que haya habido contacto con algún producto químico. Debe
llevar en todo momento las batas y ropa de trabajos abrochados y los cabellos
recogidos, evitando colgantes o mangas anchas que pudieran engancharse en los
montajes y material del laboratorio
En el artículo 66 de Riesgos Biológicos
establece que, en aquellos trabajos en que se manipulen microorganismos o
sustancias de origen animal o vegetal susceptibles de transmitir enfermedades
infectocontagiosas, se aplicarán medidas de higiene personal y desinfección de
los puestos de trabajo, dotándose al personal de los medios de protección
necesarios. Se efectuarán reconocimientos médicos específicos de forma
periódica. En su caso, se utilizará la vacunación preventiva
Las buenas prácticas en la actividad
científica, se reflejan en una serie de actitudes como mantener el laboratorio
ordenado, usar ropa adecuada, usar guantes y protección visual cuando
corresponda, lo que muestra una preocupación hacia la integridad misma del
propio investigador, de sus compañeros de trabajo y del entorno que lo rodea.
Esto se debe a que muchos de los reactivos o procedimientos, que se utilizan en
un laboratorio de investigación, reportan peligro para los seres vivos y pueden
alterar su biología o ecosistema
Accidentes
en el laboratorio
Observando la realidad actual que viven
y enfrentan los laboratoristas, iniciando con los varios accidentes que pueden
presentarse dentro y fuera del
medio laboral, y que
pueden ocasionar distintos riesgos, que no solo afectan a la
productividad del laboratorio, sino que
en muchos casos
esto afecta al personal de salud afectando e incluso su
propia vida (Colque Copa, 2021).
Manipulación
de productos
Las sustancias químicas forman parte
integral de la vida y de todo lo que la rodea. Es indudable que sus usos
conllevan a beneficios, y se emplean en prácticamente todos los ámbitos de la
actividad humana. Sin embargo, bajo ciertas condiciones de exposición y de
manejo inadecuado, estas sustancias pueden representar riesgos importantes para
el ambiente y para la salud humana, la dificultad de diseñar y aplicar normas
es un tema complejo, así como falta de información y capacitación de la
población sobre la peligrosidad de dichas sustancias ( Peñaloza, Jamul, Correia , & De Sousa,
2018).
Protocolo
del laboratorio
Derrame de productos químicos sobre la piel. Los productos químicos que
se hayan vertido sobre la piel han de ser lavados inmediatamente con agua
corriente abundante, como mínimo durante 15 minutos. Las duchas de seguridad
instaladas en los laboratorios serán utilizadas en aquellos casos en que la
zona afectada del cuerpo sea grande y no sea suficiente el lavado en un
fregadero. Es necesario sacar toda la ropa contaminada a la persona afectada lo
antes posible mientras esté bajo la ducha. Recuerda que la rapidez en el lavado
es muy importante para reducir la gravedad y la extensión de la herida.
Proporciona asistencia médica a la persona afectada (Asensio, 2019).
Riesgo
La medición del riesgo ofrece un cálculo
de la frecuencia de las lesiones y una medida de su gravedad. Puede definirse
como el número de días de trabajo perdidos (o de fallecimientos) por número de
trabajadores. La evaluación del tipo de riesgo o elemento de peligro indica no
sólo las fuentes de exposición y otros factores nocivos que pueden provocar un
accidente, sino también las circunstancias que dan lugar a la lesión o el daño.
Por ejemplo, el trabajo realizado en un lugar elevado entraña un riesgo de
caída que puede producir lesiones graves; lo mismo sucede en el trabajo con
instrumentos cortantes respecto al contacto con piezas afiladas, o el trabajo
con máquinas muy ruidosas durante períodos prolongados, que puede generar daños
en la capacidad auditiva (Martínez, 2018).
Se han identificado necesidades de
aprendizaje sobre la bioseguridad entre los profesionales que solicitan
servicios en los laboratorios de las ciencias básicas biomédicas y en las
instituciones de salud de la provincia, debido a las diferencias en la
formación y perfil de los que laboran en temas relacionados con esta
disciplina; Por esta razón, es elemento clave para prevenir las infecciones
adquiridas, los incidentes y los accidentes en el laboratorio, tener percepción
del riesgo y estar bien informados e instruidos sobre el modo de reconocer y
combatir los peligros que entraña trabajar en ese entorno (Galdós Sánchez, Basulto Barroso, & Quesada Leyva, 2018).
Actuación
en caso de accidentes
Norma general: En un lugar bien visible
del laboratorio debe colocarse toda la información necesaria para la actuación
en caso de accidente: que hacer, a quien avisar, números de teléfono, tanto
interiores como exteriores (emergencia, servicio de prevención, mantenimiento,
ambulancias, bomberos, director del laboratorio), direcciones y otros datos que
puedan ser interés en caso de accidente, especialmente los referentes a las
normas de actuación (Alcañiz, 2018).
Valoración
del riesgo
La valoración del riesgo es un proceso
sistemático de acopio de información y de evaluación de la probabilidad y el
impacto de la exposición a un peligro o de la liberación o escape de materiales
peligrosos en el lugar de trabajo, y de determinación de las medidas de control
adecuadas para reducir el riesgo a un nivel aceptable. Los peligros en sí no
suponen un riesgo para los seres humanos o animales. Los tipos de equipo
utilizado y los procedimientos realizados con el agente biológico también
influyen (Organizacion Mundial de la Salud, 2020 ).
Estrategias
de prevención
Las referencias reglamentarias,
políticas y económicas dan lugar a las formas locales hacia la percepción,
gestión y comunicación del factor de riesgo de las tecnologías emergentes, lo
que hace necesitar medidas de bioseguridad que se enmarquen a los diferentes
contextos nacionales e institucionales. Por lo tanto, la bioseguridad significa
un punto referencial para el público mundial, que necesita del diálogo y la
participación internacional para conseguir estándares mínimos de bioseguridad.
(Trump, et al., 2020)
La tecnología de simulación virtual
implica un rol de ayuda importante en la respuesta oportuna, la erradicación
eficiente y la toma de decisiones, y es la barrera de la defensa de la
bioseguridad. Usa algoritmos de modelos eficientes integrados, programados e
inteligentes, y productos de tecnología integrados para la evaluación de
peligros multidimensional. Lo que implica un estudio de riesgos cuantitativa
rápida y precisa, y reorganiza todo el modelo de ocurrencia, desarrollo y
evolución de un evento hacia un desastre. (Zhou, et
al., 2019).
Ocurren una cantidad numerosa de riesgos
biológicos asociados con la salud humana que se categorizan en función de sus
agentes causantes, como bacterias, hongos, virus, parásitos u organismos
modificados genéticamente. Estos organismos patógenos indican solo una fracción
de los desechos peligrosos de gran preocupación que se originan durante las
investigaciones de laboratorio. Todo el personal del laboratorio que trabaje
con cepas patógenas o materiales biológicamente peligrosos es propenso al
riesgo de muestras y cultivos clínicos. Por tanto, es fundamental conocer el
riesgo potencial de los agentes preocupantes para la salud del personal de
laboratorio, la población humana y animal en caso de un brote. (Peng, Bilal, & Iqbal, 2018)
Resultados
En un estudio realizado en la habana
publicado en 2019, la cual estudio 16 accidentes previo a manipulación dentro
del laboratorio, se evidencio que las causas que originaron los accidentes,
siendo las más importantes en primer lugar el descuido propio, con el 25 % le
siguen en orden descendente el cansancio físico y los movimientos del paciente,
que les correspondió el 18,75 %, respectivamente cada una, y continúan el
desconocimiento de las normas de bioseguridad y el no contar con medio de
protección individual, con el 6,25 % de las incidencias ocurridas
Tabla 1.
Actividad específica en el momento del accidente
|
Causas del
accidente |
Casos |
% |
|
|
No cuentan
con el medio de protección individual |
1 |
25 |
|
|
Rapidez en el
trabajo |
2 |
12,5 |
|
|
Exceso de
trabajo |
2 |
12,5 |
|
|
Desconocimiento
de las normas de bioseguridad |
1 |
6,25 |
|
|
cansancio
físico |
3 |
18,75 |
|
|
movimientos
del paciente |
3 |
18,75 |
|
|
descuido
propio |
4 |
6,25 |
|
|
total |
16 |
100 |
|
|
Fuente |
Valdés
Fernández MV, Perdomo Ojeda, Salomón Llanes.
ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO EN TRABAJADORES DE TRES LABORATORIOS CLÍNICOS
DE LA HABANA. AÑOS 2013–8. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019; 20(2). |
||
|
Autores |
Valdés
Fernández MV, Perdomo Ojeda , Salomón Llames |
||
Discusión
A escala mundial el número de
laboratorios acreditados con la ISO 15189 es muy bajo, sin embargo, hay una
tendencia en todos los países a concienciar y mejorar el desempeño y exigencias
de los servicios de laboratorio clínico. Mucho se gana con una acreditación ISO
15189:2012: el paciente al pagar por un resultado garantizado; el médico que se
apoya en una herramienta diagnóstica, oportuna y confiable y, con ello,
resguarda su prestigio profesional; los accionistas por el servicio prestado;
en general, la sociedad
Indica que han demostrado que las
empresas con una cultura participativa en la que los trabajadores se involucran
en la identificación de riesgos laborales y en el diseño e implementación de
medidas de prevención (participación activa) tienen menos accidentes laborales
que las empresas que no permiten la participación de los trabajadores o
simplemente les informan de los riesgos para el trabajo. que están expuestos
(participación pasiva). Sin embargo, de nuevo, el efecto combinado de la crisis
financiera y las culturas organizativas autoritarias reduce las posibilidades
de participación activa de los trabajadores de las instituciones de salud
Por esta razón, es necesario mencionar la legislación que afecta a toda
actividad laboral en lo que se refiere a seguridad y prevención de riesgos. La
Ley de Prevención de Riesgos Laborales pone de manifiesto, en su Art. 14: “el
derecho que tienen los trabajadores a una protección eficaz en materia de
seguridad y salud en el trabajo
Conclusión
En esta
presente investigación se concluyó que las normativas de bioseguridad están
destinadas a reducir el riesgo de accidentes dentro del laboratorio, ya sea
reducir transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas;
ya que el personal que labora en el área de laboratorio está expuesto a varios
peligros, por ello es importante reconocer las medidas de bioseguridad
correspondientes ya que muchas de estas infecciones se con el uso inadecuado
del equipo, errores humanos, malos hábitos falta de protección.
Es
significativo ejecutar acciones y actitudes que se proporcionen en los
protocolos que se deben seguir son las determinantes para la correcta
aplicación y ejecución de las normativas de bioseguridad dentro de las áreas de
trabajo.
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©2021
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