Ciencias de la Salud
Artículo de investigación
Las auditorias un enfoque
en sus observaciones de laboratorio clínico
Audits a focus on your clinical laboratory observations
Audita com foco em suas observações de laboratório clínico
Cindy
Lisbeth Mecías-Zambrano II mecias-cindy5227@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-5964-0377
Dennys Henry Rodríguez-Parrales IV dennys.rodriguez@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-00002-3232-4443
Correspondencia: loor-miguel3133@unesum.edu.ec
*Recibido: 23
de julio 2021 *Aceptado: 20 de
agosto de 2021 * Publicado: 09 de
septiembre de 2021
I.
Carrera de
Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del
Sur de Manabí, Jipijapa, Provincia de Manabí-Ecuador.
II.
Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí,
Jipijapa, Provincia de Manabí-Ecuador.
III.
Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa,
Provincia de Manabí-Ecuador.
IV.
Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa,
Provincia de Manabí-Ecuador.
Resumen
El
objetivo de este trabajo de revisión bibliográfica nos habla de auditorías un
enfoque en sus observaciones de Laboratorio Clínico donde nos da a esclarecer
que la auditoría medica tiene como funcionalidad específica que forma gran
parte en el sistema de salud y por ende en los servicios de salud, que se va
ejecutando por medio de los diferentes métodos técnicos, evaluativos y
preventivos, que se va basando de convenios a las ocupaciones en los elementos
sustanciales como son composición, proceso y resultado, que se conducen en cada
proceso. Es primordial conocer sobre la auditoria de salud que delega abordar
cada una de actividades que se relacionan sobre las construcciones, así como
además el proceso y el resultado e impactos de los diferentes conjuntos que se
aplican en el sector de laboratorio.
Metodología:
Las diferentes fuentes de información bibliográfica fueron analizadas y
revisadas por los estudiantes de manera independiente. Se realizó una búsqueda
de artículos publicados menor a 5 años en las siguientes fuentes de datos: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier y Science.
Averiguación
de artículos publicados menor a 5 años en las próximas fuentes de datos: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier y Science. La averiguación de información se hizo con la
organización y definición del título, palabras claves, hasta una obtención de
resultados y la averiguación de diferentes fuentes bibliográficas para la
controversia, los cuales debieron de consumar con ciertos criterios para poder
hacer obtener información conforme con la averiguación.
Conclusión:
La auditoría como enfoque para las visualizaciones de un laboratorio clínico se
conducen con el objetivo de ofrecer un enriquecimiento referente a calidad y
priorización de atención verificada la que lleva consigo buenos resultados, la
cual está en correlación para lograr dar mucho en el diagnostico refiriéndonos
ya a la parte médica, dependiendo de la prevalencia de la interacción que se
lleve a cabo entre la parte clínica
y la parte diagnostica, se sabe si realmente la auditoria que se efectúa en el
laboratorio.
Palabras clave: Laboratorio clínico; auditoría;
instituciones de salud; medicina, gestión de calidad.
Abstract
The objective of this bibliographic review work tells us
about audits, a focus on its observations of the Clinical Laboratory where it
clarifies that the medical audit has a specific functionality that is a large
part in the health system and therefore in the health services , which is being
executed through the different technical, evaluative and preventive methods,
which is based on agreements to the occupations on the substantial elements
such as composition, process and result, which are conducted in each process.
It is essential to know about the health audit that delegates to address each
of the activities that are related to the constructions, as well as the process
and the result and impacts of the different sets that are applied in the
laboratory sector.
Methodology: The different sources of bibliographic
information were analyzed and reviewed by the students independently. A search
was made for articles published less than 5 years old in the following data
sources: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier and
Science.
Research of articles published less than 5 years old in
the next data sources: Medline, PubMed, Redalyc,
Elsevier and Science. The investigation of information was made with the
organization and definition of the title, keywords, until obtaining results and
the investigation of different bibliographic sources for the controversy, which
they had to complete with certain criteria to be able to obtain information in
accordance with the investigation .
Conclusion: The audit as an approach for the visualizations
of a clinical laboratory is conducted with the objective of offering an
enrichment regarding quality and prioritization of verified care, which carries
good results, which is in correlation to achieve a lot in the diagnosis
referring to us and to the medical part, depending on the prevalence of the
interaction that takes place between the clinical part and the diagnostic part,
it is known if the audit carried out in the laboratory.
Keywords: Clinical laboratory; audit; health institutions; medicine,
quality management.
Resumo
O objetivo deste trabalho
de revisão bibliográfica fala-nos das auditorias, um enfoque nas suas
observações do Laboratório Clínico onde se esclarece que a auditoria médica tem
uma funcionalidade específica que constitui grande parte do sistema de saúde e,
portanto, dos serviços de saúde, que é executado através dos diferentes métodos
técnicos, avaliativos e preventivos, que se baseiam em acordos às ocupações
sobre os elementos substanciais como composição, processo e resultado, que são
conduzidos em cada processo. É imprescindível conhecer a auditoria sanitária
que delega para tratar de cada uma das atividades que se relacionam com as
construções, bem como o processo e os resultados e impactos dos diferentes
conjuntos que se aplicam no setor laboratorial.
Metodologia: As diferentes
fontes de informação bibliográfica foram analisadas e revistas pelos alunos de
forma independente. Foi feita uma busca por artigos publicados com menos de 5
anos nas seguintes fontes de dados: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier e
Science.
Pesquisa de artigos
publicados com menos de 5 anos nas próximas fontes de dados: Medline, PubMed,
Redalyc, Elsevier e Science. A investigação da informação foi feita com a
organização e definição do título, palavras-chave, até a obtenção de resultados
e a investigação de diferentes fontes bibliográficas para a controvérsia, as
quais deviam preencher com certos critérios para poder obter informação de
acordo com a investigação .
Conclusão: A auditoria
como abordagem para as visualizações de um laboratório clínico é realizada com
o objetivo de oferecer um enriquecimento quanto à qualidade e priorização do
atendimento verificado, o que traz bons resultados, o que está em correlação
com o alcance de muito no diagnóstico referente a nós e para a parte médica,
dependendo da prevalência da interação que ocorre entre a parte clínica e a
parte diagnóstica, sabe-se se a auditoria realizada em laboratório.
Palavras-chave:
Laboratório clínico; auditoria; instituições de saúde; medicina, gestão da
qualidade.
Introducción
El
funcionamiento en los sistemas de calidad de los laboratorios circunscribe la
realización de exámenes periódicas del grado de cumplimiento especialmente de
las normas, en las aplicaciones y requisitos internos del sistema de gestión,
según la guía establecida, por medio de las auditorias de calidad (Luis Eduardo
Pavon Rosero, 2017). La auditoría medica tiene una
función específica como parte importante en el sistema de salud y por ende
internamente en los servicios de salud, que se va ejecutando a través de
procedimientos técnicos, preventivos y evaluativos, que se basan de acuerdo a
las actividades de los componentes esenciales como la estructura, proceso y
resultado, que se realizan en cada proceso (Carlos Alberto Peruzzetto
et., 2016).
Es
importante conocer sobre la auditoria de salud ya que se encarga de abordar las
acciones que se relacionan sobre las estructuras, así como también el proceso y
el resultado de impactos diferentes de los equipos que se manejan en el área de
laboratorio clínico (Luis Eduardo Pavon Rosero,
2017).
Lo más
importante de la calidad del laboratorio es la definición de la exactitud,
fiabilidad y sobre todo la puntualidad de los resultados analíticos que se
encuentran notificados en el laboratorio para la realización del contexto
clínico o de la salud pública, para poder llevar a cabo un tratamiento para
satisfacción de dicha enfermedad y poder evitar resultados erróneos (Albetkova, 2016; Albetkova,
2016). Los laboratorios clínicos cumplen un rol importante como la
suministración de dicha información que presenta una utilidad clínica para los
médicos, dicha información es esencial para toma de decisiones diagnostica como terapéuticas, es la manera para poder evaluar el estado de
salud de cada persona o población (Antonio Torres Olivera, 2018).
El
objetivo de un laboratorio clínico es contribuir a un diagnóstico y prevención
de diferentes enfermedades, como el tratamiento y seguimiento de los pacientes,
en el control epidemiológico y en la salud pública, por medio de análisis que
se ajusten a estándares de calidad para utilizarlo en los métodos,
conocimientos, procedimientos e instrumentación actualizados (Patricia Salas
Abarca, 2017).
Desarrollo
Laboratorios Clínico
Los laboratorios clínicos suministran
información de ganancia policlínica a facultativos. Esta asesoría es de gran
importancia tanto para la toma de intrepideces diagnósticas y/o prescripciones
como para la estimación del estado de salubridad de la población. Las dos últimas
divisiones han supuesto un progreso extremista para los laboratorios clínicos,
debido a un conjunto de apariencias: El gran desarrollo tecnológico, que ha
aprobado verificar un gran espectáculo de investigaciones sin agravio de la
elevación en los resultados, la entrada de la informática, que ha consentido
mover grandes volúmenes de información de manera presurosa y segura (Abancens Izcue, 2017).
El avance de un gran dígito de notificaciones
de experimentaciones diagnósticas, más competentes y eficaces, en todas las
áreas de saber de los laboratorios, el hecho de que, altamente, las
notificaciones pueden delirar sin condición de transportar a los pacientes, la
participación activa de los gremiales del Laboratorio Clínico, que han sido
competentes de emplear los posibles de que disponían y enfocarlos a sobrevenir
una mayor y mejor propuesta de servicios. Todo lo anterior ha manejado a que
los laboratorios clínicos, que tienden a centralizarse en los hospitales luego
dan empleo a todos los niveles del Sspa, ocupen, cada
ocasión más, un puesto clave en el proceso asistencial (Luna, 2019).
Auditoría Médica
Existen varios autores que proceden a
describir o esbozar una definición de auditoría médica, señalando que se
refiere al análisis crítico, sistemático y dinámico de la calidad del acto
médico, incluyendo los procedimientos diagnósticos y las decisiones
terapéuticas, el uso de los recursos y los resultados de los mismos que
repercutan en los desenlaces
clínicos y en la calidad de vida del paciente, con la finalidad de mejorar la
calidad en los servicios de salud (Albetkova, 2016).
Por su parte, Pavón y García (2017), señalaron
que la auditoría médica es parte fundamental del sistema de salud, cuya función
específica es el desarrollo de procedimientos de carácter técnico, evaluativo,
preventivo y correctivo, cuyas actividades se fundamentan en componentes de
estructura, proceso y resultado, siendo la pieza fundamental el expediente
clínico o la historia clínica. Todo ello direccionado hacia el planteamiento de
mejoras continúas para alcanzar a calidad de atención
a los usuarios. Respecto a la calidad, la auditoría médica comprende un
conjunto de acciones derivadas de la estructura, proceso e impactos de equipos
13 multidisciplinarios, con la finalidad de diseñar, implantar y desarrollar
sistema de garantía que provea de servicios de calidad en salud (Antonio Torres
Olivera, 2018).
En este marco de evaluación, existen
indicadores, que son los procedimientos que permiten cuantificar algo y al ser
aplicado va a producir un número, por esto, los indicadores parten de la
determinación de los objetivos y se convierten estos últimos en unidades de análisis.
Se comprende también que se trata de un proceso que evalúa la atención o el
acto médico dentro del proceso médico-paciente realizada por el personal de
salud, sobre la base de los datos que son suministrados por el registro médico
(Bernard Henry Jonh., 2018).
En general, se puede sintetizar que, la
auditoría médica, comprende un conjunto de acciones que buscan la evaluación de
la calidad de atención en el servicio prestado a los pacientes, por lo tanto,
es una tarea tan necesaria como obligatoria, puesto que, de ella depende la
mejora continua del servicio de salud; además, se considera una actividad
indelegable para el médico auditor.
Teniendo en cuenta lo anterior, los objetivos
de la evaluación médica son:
·
Identificar la calidad de los servicios y valorar los factores que
poseen influencia sobre la marcha adecuada de los mismos.
·
Garantizar que la calidad sea la norma en los actos médicos y
retroalimentación la actualización del
personal médico.
·
Desarrollar e implementar protocolos de diagnóstico y tratamiento con
la finalidad de proveer de herramientas al personal.
·
Una adecuada gestión de la información.
·
Coordinar las acciones de investigación en salud con la finalidad de
mejorar las prestaciones y aumentar la seguridad en las mismas.
·
Establecer la planificación y los criterios para capacitación y
actualización continua del personal.
·
Estimular las relaciones adecuadas en términos de acciones
propositivas entre el personal de salud (Briozzo
& Perego, 2020).
El
desarrollo de la ciencia y de la tecnología, la globalización de la
información, el creciente aumento del interés de la población en los problemas
médicos, la generalización de los conceptos de calidad en general, y en
particular los referentes a los servicios de salud, han propiciado que los
médicos tengamos que buscar un método que permita una autoevaluación crítica
del acto médico, a fin de establecer un proceso de retroalimentación y mejora
continua de nuestras habilidades, naciendo la Auditoría Médica (Cannon, 2016).La auditoría médica es un proceso
interdisciplinario, que permite al Cuerpo Médico realizar la evaluación del acto
médico, con los objetivos de:
·
Mejorar la práctica médica
·
Ser un medio de educación
·
Mejorar la calidad de la atención médica (Cannon,
2016).
Historia de la auditoría médica
La
historia de la auditoría médica se remonta a 1910, cuando aparece el informe Flexner respecto a la enseñanza de la Medicina en las
diferentes universidades en USA, criticando severamente el sistema existente, y
que concluyó en la no-acreditación de 47 facultades de Medicina. En 1917 el
Colegio Americano de Cirujanos dicta las Normas para la acreditación
hospitalaria. En 1950, se realiza un estudio piloto en 15 hospitales,
institucionalizándose el procedimiento, venciendo el temor y la suspicacia de
considerar a la auditoría como un instrumento de control y punición (Carlos
Alberto Peruzzetto et., 2016). Hacia 1980 es un procedimiento implantado en casi todos los
hospitales americanos. En nuestro medio, en 1991 se oficializa la Auditoría
Médica en el Hospital Guillermo Almenara. En el Instituto de Salud del Niño
durante años ha venido funcionando
un Comité de Auditoría Médica dependiente inicialmente del Cuerpo Médico;
posteriormente a partir de 1996 la Dirección General crea la Unidad de Calidad,
y dentro de ella el Comité de Auditoría Médica e Historia Clínica conformado
por médicos nombrados por la Dirección General y propuestos por el Cuerpo
Médico. Este Comité realiza labor de Auditoría Médica básicamente referida a
Historias Clínicas referidas por la Dirección debido a problemas médico
legales, posible negligencia médica, permanencia hospitalaria prolongada.
Actualmente se está proponiendo la implementación de la Auditoría Médica como
un sistema de mejoramiento de la calidad de atención médica (Cannon, 2016).
Arista y
Franzese (2014) mencionaron que la importancia de la
auditoría médica remonta hace muchos siglos atrás, aseverando que, en Egipto y
en la India ya existían funcionarios que evidenciaban el cumplimiento de las
actividades y normas sanitarias; mientras que, en Babilonia ya existían
tribunales para juzgar las faltas a las normas. Por su parte, Aranaz y Vitaller (2003),
señalaron que los inicios de esta actividad se remontan al siglo XX, precisamente
al año 1912 en el III Congreso de Cirujanos de Norteamérica, donde por
iniciativa del Dr. Codman se planteó la necesidad de
una evaluación externa de los hospitales, estableciendo que el objetivo de la
evaluación era buscar una medicina basada en la calidad y en la mejora
constante, y en el año 1917 el Colegio Americano de Cirujanos avala el Programa
de Estandarización de Hospitales (Gabriel Sperandio
et., 2017).
Garaycochea en su artículo sobre auditoría médica asumió que los inicios de este
proceso se remontan al año 1910 con la aparición del informe Flexner, este mencionado informe según palabras de Berliner es una tentativa de la clase capitalista por
mejorar aquellas contradicciones que afectan la medicina, posee mucha
profundidad e imponente influencia sobre todo concepto referente a la medicina,
al igual que su versión europea. Por su parte, García, Arceo, Pimentel y Ocaña
(2013), asumieron que el inicio del proceso de evaluación se remonta al año
1910 con la aparición del informe Flexner, una
tentativa de la clase capitalista por mejorar aquellas contradicciones que
afectan la medicina, posee mucha profundidad e imponente influencia sobre todo
concepto referente a la medicina, resaltando una concepción biopsicosocial de
la salud (Md. Nidia Karina, 2019).
La
auditoría clínica es un proceso de mejora continua que determina la calidad de
atención en comparación con estándares e inicia acciones de mejora cuando éstos
no son alcanzados.
El ciclo
de auditoría incluye las siguientes etapas:
a) observación de la práctica diaria,
b) definición de estándares,
c) comparación de la práctica con los estándares
e implementación del cambio.
En este
trabajo se evalúa la efectividad de un programa de auditoría clínica para
vigilar y reducir la magnitud de los errores preanalíticos
relacionados con la remisión inadecuada de muestras en el Laboratorio (Graciela
Susana Eycgeverry1, 2019).
El Sistema de Auditoria en Salud
La
auditoría en salud siempre ha estado ligada a la calidad del cuidado médico y
esto no es nuevo, ya que los códigos de la medicina que hablan de miles de años
así lo referencian. La primera referencia que encontramos a nivel mundial es el
código recopilado por Hammurabi en 1750 A. de JC. Por estos hallazgos podemos
decir y hablar de la importancia de la Auditoría y que esta es reconocida desde
los tiempos más remotos, teniéndose conocimientos de su existencia ya en las lejanas épocas de la civilización sumeria.
Esto evidencia que, en la era antigua, especialmente en la cultura de Egipto y
de la India, existían personas solamente dedicadas a la observación del
cumplimiento de las normas sanitarias. En Babilonia (XVIII a.C.) desde esta
época existía el Código de Hammurabi, el cual imponía severos castigos a los
malos resultados en los tratamientos en el pasado, dicho documento actualmente
se encuentra en el Louvre de París (JE Gómez Sanz et., 2021).
Otro es
el Juramento Hipocrático (data de 460 A. de JC.), que hace parte de la historia
de la medicina y por lo tanto de la auditoria concurrente, este señala
explícitamente en uno de sus párrafos que "... no practicará la talla
vesical quien no sabe hacerla" aludiendo puntualmente a un tema de calidad
que a pesar del transcurrir del tiempo no es conceptualizado en toda su
dimensión. "El proceso de 9 auditoria medica como se puede evidenciar y
leer es llevada a cabo desde muchos siglos atrás, empezando con el desarrollo
de estadísticas nacionales de nacimientos y muertes en el Libro Domesday de 1066" (Parra, 2020).
El
Sistema de Auditoria en Salud es el conjunto de unidades orgánicas o funcionales,
normas, métodos, estructurados e integrados funcionalmente, destinados
a conducir y desarrollar el ejercicio de la auditoria en Salud. Es
recomendable, que las Unidades Médicas, designen el responsable de los procesos
de Auditoria que podría ser la Unidad de Gestión de la Calidad, a través de su
equipo de auditoria o equipos auditores, para la realización de procesos de
auditoria en salud (Joshelyn, 2015).
Las instituciones de salud y la auditoría
médica
Las
instituciones de salud en el Ecuador responden a un crecimiento en la demanda
de prestaciones de salud, es clara la tendencia de crecimiento demográfico del
país, a pesar de no ser la esperada por situaciones como reducción en la tasa
de natalidad y la migración, ha aumentado en cierta medida, y si a esta
realidad se suma un cambio en el perfil epidemiológico de las enfermedades, es
de esperar que las instituciones de salud deban adaptarse y mejorar en las
prestaciones de salud (Rosero I. L., 2017). La distribución de los sistemas de
salud en el ámbito público y privado se repite en todos los países de América
Latina, además se considera en todas las legislaciones que el acceso a la salud
es un derecho; con base en esta situación poco a poco se va evidenciado la
importancia de la auditoría como garantía de calidad de los servicios de salud.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018) un sistema de salud es: La
suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal,
financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como
una orientación y una dirección generales. Además, tiene que proporcionar
buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población
y sean justos desde el punto de vista financiero (Rodriguez,
2016).
Ante
esta situación, es vital y no solo importante que las instituciones en general,
en especial las que prestan sus servicios a la salud pública; adopten programas
de evaluación de la calidad de la atención y las prestaciones de servicios,
mediante un proceso de auditoría integral como herramienta de las instituciones
para el mejoramiento de los procesos de asistencia (Abancens
Izcue, 2017).
En tal
sentido, la gestión de la calidad es una preocupación de las instituciones de salud,
basándose en una adecuada calidad asistencial institucional con la finalidad de
cumplir con las necesidades de los pacientes, obviamente con el menor uso de
recursos; en el ámbito sanitario la calidad debe abordarse de la mano con los
principios de la investigación por lo que se requiere de un plan de acción para
poder implementar el sistema se auditoría. Por ello, es importante que las
instituciones de salud posean un amplio compromiso con los procesos de
auditoría médica (Rosero I. L., 2017).
Aspectos
técnicos y administrativos de la auditoria
·
Falta de cuestionamiento a si agregan o no valor los indicadores que
maneja el laboratorio.
·
Evaluación de retroalimentación del usuario.
·
Maximizar hallazgos triviales o minimizar los críticos.
·
No detectar tendencias sino levantar el hallazgo a la primera
ocurrencia.
·
Falta de experiencia de los auditores internos en auditar aspectos
administrativos (contratos y suministros).
·
Interpretación superficial de la norma (López, 2018).
Tipos de auditoría
Auditoría Interna
La
ejercida por un grupo médico en relación con la calidad de las propias atenciones
de salud que realiza. Las auditorías pueden ser: Internas, llevadas a cabo por
el personal propio del laboratorio calificado, o por personal contratado que
cumpla el perfil/ cualificación de auditor definido. Externas, realizadas por
Organismo de Acreditación (ENAC) o de Certificación (Entidades de
Certificación) (Rodriguez, 2016).
El
responsable de Calidad organizará auditorías internas a intervalos establecidos
en las distintas áreas de trabajo fin de verificar que todas las operaciones
cumplan con los requerimientos del Sistema de Calidad del Laboratorio. Estas
auditorías se efectuarán especialmente en las áreas críticas para el cuidado de
los pacientes. Las auditorías son llevadas a cabo por personal competente
designado por el responsable de Calidad con acuerdo del jefe del Laboratorio.
El personal no audita sus propias actividades (Albetkova,
2016).
La
Gerencia del Laboratorio revisa anualmente el Sistema del Gerenciamiento de la
Calidad del Laboratorio y de todos sus servicios incluyendo las actividades de
examen y asesoramiento a fin de asegurar que continúan siendo apropiados y
efectivos como soporte para el cuidado de los pacientes y también para
introducir cualquier cambio necesario o mejora en los servicios dentro de un
tiempo acordado. Los resultados de esta revisión son incorporados a una
planificación que incluye metas, objetivos y planes de acción para el año venidero
(Briozzo & Perego,
2020). El examen crítico, sistemático y detallado de las áreas y Controles
Operacionales de un ente, realizado con independencia y utilizando técnicas
específicas, con el propósito de emitir un informe profesional sobre la
eficacia eficiencia y economicidad en el manejo de los recursos, para la toma
de decisiones que permitan la mejora de la productividad del mismo. Examen y
evaluación sistemática de la totalidad o parte de las operaciones o actividades
de una organización proyecto, programa, inversión o contrato, en particular de
las unidades integrantes u operacionales específicas, con el propósito de
determinar los grados de efectividad y economía alcanzados (Antonio Torres
Olivera, 2018).
La Auditoría Operacional sirve para comprobar
la capacidad de la administración en todos los niveles. Es un servicio
especializado proyectado para la administración, que determina los puntos donde
hay un peligro potencial y por otro lado, resalta las oportunidades de mejorar,
de reducir costos, de eliminar desperdicios y pérdidas de tiempo innecesarias
(Rosero I. L., 2017).
Es
trazar el camino que habrá de recorrer el proceso de auditoría. Es la
integración de los objetivos, instrumentos y métodos en un esquema amplio,
coherente y consistente, que permite un nexo causal entre los fines que se
persiguen y los medios que se emplean para lograrlo. Refiere a los lineamientos
generales que norman la aplicación de la auditoría; el establecimiento de
factores prioritarios para orientar el proceso, los medios con los que se
alcanzarán y atenderán; las técnicas analíticas y de síntesis con los que se
conocerá la gestión de una organización; el análisis e interpretación
realizados con rigor metodológico, de los resultados y la propuesta de acciones
encaminadas a mejorar el que hacer de la organización (Carlos Alberto Peruzzetto et., 2016).
El
riesgo de la auditoría puede evaluarse en el nivel de afirmación pues la
auditoría consiste en conseguir evidencia respecto a las afirmaciones
materiales contenidas en los estados financieros. En las cuentas de estos el
riesgo de auditoría refiere a dos:
1. al de que haya ocurrido del error material de
una afirmación sobre la cuenta
2. al de que los auditores no descubran el error.
El primero puede dividirse en dos componentes; riesgo inherente y riesgo de
control. El riesgo de detección consiste en que los auditores no detecten el
error (Joshelyn, 2015).“Es una herramienta, a
disposición de una organización, para ayudarla a alcanzar sus objetivos de
salud y seguridad ocupacional, incluyendo la estructura organizativa, la
planificación de las actividades, las responsabilidades, los procedimientos y
los recursos necesarios para desarrollar, implantar, revisar y mantener al día
su Política de Salud y Salud Ocupacional” (Graciela Susana Eycgeverry1, 2019 ).
En caso particular lo referente a seguridad e
higiene ocupacional que a medida que avanza el desarrollo científico y
tecnológico las organizaciones mundiales llámense IOT, OMS, ONU, están cada vez
más comprometidos con el desarrollo de la calidad de vida donde el capital
personal este por encima que el capital económico (Abancens
Izcue, 2017).
Materiales
y métodos
El tipo de estudio es descriptivo y de corte
transversal, de aspecto retrospectivo. Las diferentes fuentes de información
bibliográfica fueron analizadas y revisadas por los estudiantes de manera
independiente. Se realizó una búsqueda de artículos publicados menor a 5 años
en las siguientes fuentes de datos: Medline, PubMed, Redalyc, Elsevier y Science.
Los criterios de inclusión aplicados, fueron
artículos originales, metaanálisis, informes de
auditorías, artículos de revisión centrados en la temática de Auditorias con
enfoque en los laboratorios clínicos
Se excluyeron estudios no relacionados con la
temática y publicaciones con periodos de tiempo mayor a los últimos 5 años y
que no pertenecieran a revistas
La técnica empleada se basó en el abastecimiento de
información bibliográfica referente a publicaciones que se basen en planes de
auditoria en el laboratorio clínico, herramientas que ayuden a la mejora del
laboratorio como (Lean, Six Sigma).
La búsqueda de información se realizó con la
organización y definición del título, palabras claves, hasta una obtención de
resultados y la búsqueda de diferentes fuentes bibliográficas para la
discusión, los cuales debieron de cumplir con ciertos criterios para lograr
obtener información acorde con la investigación.
Discusión y resultados
Según Gómez Sanz y colaboradores (JE Gómez Sanz et.,
2021). Aducen que la calidad en los laboratorios es la adecuación del servicio
a las necesidades que requieren los usuarios. Es por ello que se debe siempre tener
en cuenta los controles de calidad para dar mejores servicios y así no
presentar problemas cuando se realiza en las auditorias tanto internas como
externas ya que este es un requisito fundamental que hablara bien de la clase y
el tipo de laboratorio donde desarrollan pruebas analíticas y trabajan con
normas recomendadas por la OPS para así dar buenos resultados a los usuarios
con relación a un diagnostico con especificidad y sensibilidad. Cabe recalcar
según la información congruente del autor anteriormente mencionado que las
auditorías internas las puede realizar un mismo funcionario de la institución,
pero las auditorías externas las realizan personales que estén fuera de esta
jurisdicción.
Además, Gabriel Sperandio
y colaboradores (Gabriel Sperandio et., 2017). Dicen
que, desde el comienzo en 2006, se empezó a diseñar la implementación de la
calidad en el laboratorio, hubo una preocupación constante con la mejora de los
servicios, de los procesos y de todos los elementos que se relacionan con la búsqueda
de la excelencia en una organización. Para que el sistema sea estructurado y
adaptado, se crearon nuevas condiciones y perspectivas sobre: el aprendizaje de
las personas, sobre los procesos y los indicadores y la planificación del
presupuesto con las auditorias de los laboratorios clínico, y se concluye determeninando que la mejora continua de un establecimiento
dependerá principalmente de su sistema de calidad para aportar con un excelente
servicio
Para Carlos Alberto Peruzzetto
y colaboradores (Carlos Alberto Peruzzetto et.,
2016). Las auditorías de calidad o visitas de evaluación, conceptualmente
consisten en la comparación de un modelo y la realidad del laboratorio. La
tarea del evaluador del PAL consiste en realizar esta comparación, reflejando
tales posibles desvíos en su planilla de evaluación y elevarla al Comité
Ejecutivo del PAL que es el organismo encargado de dictaminar si corresponde o
no otorgar la acreditación al laboratorio en cuestión. Razón por la cual se
determina que el Laboratorio obtendrá su certificado de acreditación; en caso
contrario, el Laboratorio no será acreditado según procesamientos de
acreditación de los laboratorios de diferentes fuentes científicas.
La medicina tiene una historia que engloba a la
humanidad, siendo la atención medica que se brinda de manera directa de una
persona a otra, de una manera simple con bases mágicas y empíricas. Empleando
la medicina tradicional para tratar al enfermo, hoy en día la medicina se ha
vuelto sumamente sostificada, tecnología y
científica. Pero en los siglos XVII, XVIII, XIX se logró generar una brecha
tecnológica se encarga en la mejora de calidad de cada laboratorio, empleando
el uso de las normas ISO (Bernard Henry Jonh., 2018).
El ciclo de la auditoria medica hace énfasis en todo
aquel proceso que se puede evidenciar de manera específica que se va plantear
los objetivos que se desean lograr, así como también se va medir si se rediseña
el proceso y finalmente se ejecuta en el laboratorio para poder ejecutar la
auditoria (Montoya Aguilar, 2018).
El mapa de los procesos del departamento de
Auditoria Medica que por ende se encuentra dividido por tres procesos que
incluye las historias clínicas que enfatiza el listados de todos los pacientes
que acuden al centro de salud pública, ya que son externas, además engloban los
convenios que realizan por parte del IESS en lo que respecta a la auditoría
externa e interna se deben realizar en todos los laboratorios (Marilyn del rocio Hidalgo Moran, 2017).
La auditoría tradicional está encaminada o tiene su
énfasis en los aspectos relacionados con los aspectos financieros, como control
de costos y a examinar procesos mecánicos. No es claro el valor que agrega al
desempeño y funcionamiento de la organización aparte del hecho de cumplir con
una serie de normas establecidas o negociadas (Veracruz, 2018).
La auditoría tradicional está encaminada a detectar
deficiencias o errores, producto de una inspección de papeles silente,
solitaria y suspicaz. Para ella, un informe detallado de fallas e inconsistencias
se constituye en su único y primordial propósito (Fernández, 2018).
En las últimas versiones de la auditoría integral se
combinan diferentes mecanismos y técnicas de auditoría y, más específicamente,
diferentes dominios sobre los que recae la acción auditora. No solo se revisan
asuntos financieros y operativos, sino que se amplía el marco de análisis para
incluir aspectos que, en última instancia, están articulados por la capacidad que
tenga el auditor integral de ver la relación entre el uso de los recursos y el
impacto que la actividad de la organización produce a través de ecuaciones de
eficiencia, eficacia y economía (AENOR, 2019).
En esta auditoría se subraya el hecho de que se basa
en el conocimiento integral de la organización, el cual requiere una efectiva
incorporación de los diferentes enfoques de auditoría más bien que su mera
coeternidad (M-Lc-001, 2019).
La auditoría para el mejoramiento de la calidad de
la atención de salud implica:
1.
La
realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de
procesos definidos como prioritarios.
2.
La
comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe esta
previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y
administrativas
3.
La
adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos
y a mantener las condiciones de mejora realizadas (Gordillo, 2018).
Conclusiones
La auditoría como enfoque
para las observaciones de un laboratorio clínico se llevan a cabo con la
finalidad de dar un enriquecimiento en cuanto a calidad y priorización de
atención verificada la que lleva consigo buenos resultados, la cual está en
correlación para poder aportar mucho en el diagnostico refiriéndonos ya a la
parte médica, dependiendo de la prevalencia de la relación que se lleve a cabo
entre la parte clínica y la parte diagnostica, se conoce si realmente la
auditoria que se efectúa en el laboratorio clínico cumplió su objetivo. El
enfoque de un centro con atención de calidad no solo dependerá de la parte
clínica y diagnostica sino que se contempla a una globalización de toda una
organización, desde el punto más bajo de funcionamiento hasta los estándares
más alto de calidad verificable, eh ahí basándose en la evidencia de que si se
logra el objetivo que es brindar servicios de calidad y que estos sean
relevantes y prioritarios, dando así a saber que la metodología utilizada en
este proceso, son válidos, son confiables y pueden ser aprobados por encargados
que le competan la realización de la auditoria dentro del laboratorio clínico.
Al realizar procesos de
calidad, se busca en si la mejora de procesos dentro de la parte clínica, no
culpables de un mal proceso ejecutado en cualquier establecimiento, promoviendo
así la internalización del profesional que ejecuta estos procesos como
prioridad tanto personal y profesional al brindar un servicio verificado bajo
todas las normas que este conlleva luego de obtener mejoras gracias a las
autoevaluaciones y autocontrol que ejecuta al poner en marcha procesos como lo
es la auditoria para mejora de laboratorio clínico en este caso.
La auditoría para el
mejoramiento de salud siendo un proceso técnico va inmerso a la prestación de
servicios para el mejoramiento de la calidad de la atención médica, cuyo
proceso va acompañado de estándares óptimos, básicos y excedidos, mejorando así
el impacto de salud de los pacientes y de una población, cumpliendo con una
efectividad clínica, obteniendo así la aceptabilidad y credibilidad de agentes
externos que adquieran este servicio.
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