Ciencias de la Salud
Artículo de revisión
Estudios y
resultados sobre la combinación de la inmunización con la vacuna Pfizer y aztrazeneca
Studies and results on the combination
of immunization with the Pfizer vaccine and aztrazeneca
Estudos e resultados da combinação
da imunização com a vacina Pfizer e aztrazeneca
Yessy Francois
Campuzano-Bulgarín I francois_yes_999@outlook.com https://orcid.org/0000-0003-1410-5922 María Fernanda Chunga-Campuzano III maferchungacampuzano@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5788-8392 Génesis Elizabeth Castro-Ochoa IV gecastro1996@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-9874-3950 Carolina
Daniela Villena-Torres II carolina.villena92@hotmail.com https://orcid.org/0000-0001-8748-8480
Correspondencia: francois_yes_999@outlook.com
*Recibido:
25 junio de 2021 *Aceptado: 25 de
julio de 2021 * Publicado: 12 de
agosto de 2021
I.
Médico, Investigador Independiente.
II.
Licenciada en Enfermería, Investigador Independiente.
III.
Licenciada en Enfermería, Investigador Independiente.
IV.
Licenciada en Enfermería, Investigador Independiente.
Resumen
Ante los
cambios que ha experimentado la vacuna de AstraZeneca,
las nuevas variantes del coronavirus y las limitaciones de suministro, muchas
personas se preguntan si pueden "mezclar y combinar" las vacunas
contra la covid-19. Esto significa, por ejemplo, recibir la vacuna de AstraZeneca como primera dosis, seguida de una segunda
dosis de una vacuna diferente, como la de Pfizer, y refuerzos con otras vacunas
más adelante. Aunque hay muchos estudios en curso, recientemente.
Palabras claves: variante; vacuna; coronavirus.
Summary
Faced with the changes in the AstraZeneca vaccine, new
coronavirus variants, and supply limitations, many people wonder if they can
"mix and match" covid-19 vaccines. This means, for example, receiving
the AstraZeneca vaccine as the first dose, followed by a second dose of a
different vaccine, such as the one from Pfizer, and boosters with other
vaccines later. Although there are many studies in progress,
recently.
Keywords:
variants; vaccine;
coronavirus.
Resumo
Diante das mudanças na vacina AstraZeneca, novas variantes do coronavírus
e limitações de fornecimento,
muitas pessoas se perguntam se podem "misturar
e combinar" as vacinas covid-19. Isso significa, por exemplo, receber a vacina AstraZeneca como primeira dose, seguida de uma segunda dose de uma vacina
diferente, como a da Pfizer, e posteriormente reforços
com outras vacinas. Embora existam muitos estudos em andamento,
recentemente.
Palavras-chave: variantes;
vacina; coronavírus.
Introducción
Se han publicado
datos de ensayos de mezcla y combinación en España y el Reino Unido. Estos
datos son muy prometedores y sugieren que los esquemas mixtos pueden
proporcionar niveles de anticuerpos más altos que dos dosis de una sola vacuna.
Si el programa de vacunación de la covid-19 puede mezclar y combinar vacunas,
aumenta en gran medida su flexibilidad. Varios países de Europa están
aconsejando darles a los jóvenes que recibieron la AstraZeneca
en la primera dosis, una segunda dosis de otra vacuna.
Disponer de un
programa de inmunización flexible nos permite ser ágiles frente a las
limitaciones del suministro mundial. Si hay escasez de una vacuna, en lugar de
detener todo el proceso para esperar el suministro, puede continuar con una
vacuna diferente, independientemente de la que se haya administrado como
primera dosis. Si una vacuna es menos eficaz que otra contra una determinada
variante, los programas mixtos podrían garantizar que las personas que ya han
recibido una dosis de una vacuna con menor eficacia puedan recibir un refuerzo
con una vacuna más eficaz contra la variante. Algunos países ya están
utilizando calendarios de vacunación mixtos tras cambiar las recomendaciones
relativas a la vacuna de AstraZeneca debido a la
aparición de trombos como efecto secundario muy poco frecuente.
Varios países de
Europa están aconsejando ahora a las personas más jóvenes a las que se les
administró previamente esta vacuna como primera dosis que reciban una vacuna
alternativa como segunda dosis, más comúnmente vacunas de ARNm
como la de Pfizer. España, Alemania, Francia, Suecia, Noruega y Dinamarca
figuran entre los países entre los que aconsejan calendarios de vacunación
mixtos por este motivo. Estudios recientes afirman que combinar las vacunas de Astrazeneca y Pfizer también potencia la inmunidad celular
Vacuna coronavirus. Utilizar una segunda dosis de la vacuna contra el coronavrius de Pfizer/BioNtech en
personas que ya han recibido una primera dosis de AstraZeneca
(Vaxzevria) también potencia la inmunidad celular, En
concreto, el articulo recopila los diferentes estudios y resultados ,
publicado que han puesto de manifiesto que el sistema
inmunitario reacciona frente a las vacunas con dos formas de defensa. La
primera se denomina inmunidad humoral y consiste en la generación de
anticuerpos por parte de células inmunitarias llamadas linfocitos B, que
bloquean al virus antes de que realice la infección; mientras que la segunda es
la inmunidad celular. Están evaluando una pauta de vacunación combinada contra
el SARS-CoV-2. Los primeros resultados preliminares apuntan hacia una mayor
respuesta inmunitaria frente al virus, que se suma a la ya observada gracias a
la generación de anticuerpos (inmunidad humoral). El preprint
es un formato que aún debe ser revisado por el resto de la comunidad científica
(revisión por pares), por lo que los resultados deben ser tomados con
prudencia. Todavía se requiere más investigación al respecto, pero si estos
datos se confirman con el tiempo, pueden facilitar el diseño de pautas futuras
de vacunación basadas en la combinación de vacunas.
Vacunas contra la covid 19
Existen tres
vacunas contra la COVID-19 cuyo uso ha sido autorizado por algunos organismos
de reglamentación nacionales. Ninguna ha recibido todavía la autorización
EUL/PQ de la OMS, pero se prevé haber realizado una evaluación de la vacuna de
Pfizer para finales de diciembre y de otras vacunas candidatas poco
después.
Tipos de vacunas
Información para
entender cómo actúan las vacunas contra el COVID-19
Conozca cómo
reacciona el organismo para combatir las infecciones y cómo actúan las vacunas
contra el COVID-19 para proteger a las personas al producir inmunidad. También
puede ver los diferentes tipos de vacunas contra el COVID-19 disponibles en la
actualidad o que están en etapa de ensayos clínicos a gran escala (fase 3) en
los Estados Unidos.
·
Vacunas de ARNm
contra el COVID-19
·
Vacunas de vectores virales contra el
COVID-19
Se han hecho
públicos a través de comunicados de prensa amplios estudios sobre la eficacia y
seguridad de cinco vacunas candidatas, que abarcan las tres vacunas mencionadas
y la de Moderna y AstraZeneca, pero solo uno de ellos
(el relativo a AstraZeneca) ha dado a conocer los
resultados en publicaciones revisadas por homólogos. Prevemos que se publiquen
más informes de este tipo en un futuro próximo. Es probable que se presenten
vacunas candidatas adicionales a los organismos de reglamentación para su aprobación.
Se están desarrollando muchas posibles vacunas candidatas contra la COVID-19.
Una vez que se
demuestra que las vacunas son seguras y eficaces, deben ser aprobadas por los
organismos nacionales de reglamentación, fabricarse con arreglo a normas precisas
y distribuirse. La OMS está colaborando con asociados de todo el mundo para
ayudar a coordinar las etapas clave de este proceso, en particular facilitar el
acceso equitativo a vacunas contra la COVID-19 que sean seguras y eficaces para
los miles de millones de personas que las necesitarán. Para más información
sobre el desarrollo de vacunas contra la COVID-19
Estudios y resultados de la combinación de la inmunización con la vacuna
Pfizer y aztrazeneca
Según un comunicado del ISCIII
El sistema inmunitario
reacciona frente a las vacunas con dos tipos de defensa. La primera se denomina
inmunidad humoral y consiste en la generación de anticuerpos por parte de
células inmunitarias llamadas linfocitos B, que bloquean al virus antes de que
realice la infección. La segunda es la inmunidad celular, que se produce
gracias a la activación de linfocitos T, otro tipo de células inmunitarias que
adquieren la capacidad de destruir las células ya infectadas. La generación de
anticuerpos es el principal objetivo de una vacuna, pero sumar también
inmunidad celular es muy importante para reforzar la respuesta inmunitaria y
mejorar la protección frente al virus. Es así que por primera vez se observa
una pauta de vacunación heteróloga (basada en la
combinación de diferentes vacunas) que induce una respuesta potente tanto
humoral como celular frente a la COVID-19. En este estudio se observa que se
potencia de manera muy significativa la inmunidad humoral, de forma que los
títulos de anticuerpos alcanzados son incluso superiores a los observados con
la vacunación homóloga (dos dosis de una misma vacuna) en estudios previos. Los
resultados señalan que la inmunidad celular no sólo se potencia tras la segunda
dosis de una vacuna de ARN mensajero en personas que previamente habían recibido
una vacuna adenoviral, sino que, atendiendo a los
datos publicados por otras investigaciones podría ser mayor que la que se
observa en pautas de vacunación basadas en dos dosis de una misma vacuna.
El estudio CombivacS, realizado por
investigadores del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)
Los datos de CombivacS apoyan que, mientras que la respuesta celular
frente al SARS-CoV-2 no varía después de la vacunación homóloga con dos dosis
de AstraZéneca, la vacunación heteróloga
con una dosis de astraZéneca y una segunda de Pfizer
induce un aumento cuatro veces superior en la producción de interferón gamma
(IFN-gamma), una proteína producida por los linfocitos T que ayuda a
desencadenar la respuesta inmunitaria celular.
Se ha analizado el
incremento en los niveles de anticuerpos y anticuerpos neutralizantes en un
total de 663 personas, empleando tres técnicas diferentes. En todos los casos
se ha demostrado que el uso de una pauta heteróloga
potenció la respuesta inmunitaria: los títulos de anticuerpos se multiplicaron
por 150 veces a los 14 días de haber administrado la dosis de refuerzo heteróloga, un efecto que ya fue muy evidente a los 7 días,
con un incremento multiplicó por 123 los títulos iniciales. Adicionalmente se
ha comprobado la eficacia de los anticuerpos generados por la vacunación heteróloga mediante test funcionales, lo que ha permitido
demostrar que los anticuerpos producidos eran eficaces para proteger frente a
SARS-CoV-2.
Epidemiología de la Universidad Nacional (UNA), Juan José Romero
Señala que Inocular
a una persona con una dosis de AstraZeneca y otra de
Pfizer es una opción segura que podría generar incluso hasta más anticuerpos
que dos de AstraZeneca, así lo señaló el coordinador
de la maestría en. De acuerdo con Romero, con esta combinación de dosis no se
han reportado efectos secundarios distintos a los que se han presentado con
Pfizer, tales como cefaleas, dolor en el lugar de la inyección, entre
otros. “La combinación resultó ser muy
beneficiosa porque la respuesta inmune es mucho mejor cuando se pone la segunda
dosis de Pfizer, que la segunda de AstraZeneca. Esto
se dio en Europa porque la gente se asustó mucho cuando se empezaron a dar
accidentes trombóticos, además se empezaron a
incumplir entregas de AstraZeneca”, mencionó.
La Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología (CNVE)
Aprobó que, en caso
de un faltante de la vacuna contra COVID-19 de AstraZeneca
a nivel nacional debido a retrasos en los envíos, se permita completar la
segunda dosis con la vacuna de Pfizer, según esquema vigente.
Investigadores de la Universidad de Oxford
En este sentido, el
nuevo estudio, elaborado en base a una muestra de 830 personas (con una edad
media de 57,8 años), defiende que la combinación de Astrazeneca
y Pfizer, independientemente del orden y con un intervalo de cuatro semanas,
otorga a los pacientes altas concentraciones de anticuerpos frente al patógeno.
“Ambos esquemas mixtos inducen una respuesta inmune por encima del umbral
establecido por el esquema estándar de la vacuna Astrazeneca”,
indicó el profesor Matthew Snape, uno de los autores
del trabajo.
El principal motivo
por el que se iniciaron este tipo de estudios reside en la preocupación sobre
la seguridad de la vacuna desarrollada por AstraZeneca
y la Universidad de Oxford, tras la aparición de raros episodios de trombosis
con trombocitopenia en personas que habían sido vacunadas. Una situación que se
tradujo en la paralización de la administración del suero en gran parte de los
países europeos. La Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en
inglés), halló posible vínculo con la administración de la vacuna, pero
recalcaba los beneficios del suero por encima de los posibles riesgos. En
España el Ministerio de Sanidad destina esta vacuna a los mayores de 60 años.
el estudio de la Universidad de Oxford, por ejemplo, reveló que los pacientes
que recibieron una dosis de AstraZeneca seguida de
una dosis de la vacuna BioNTech-Pfizer cuatro semanas
después desarrollaron una mayor cantidad de anticuerpos que los que habían
recibido dos inyecciones de AstraZeneca
Se realiza, a
petición del Ministerio de Sanidad, un estudio (“CombiVacS”)
en el que analizada la seguridad y eficacia a la hora de combinar una segunda
dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech en personas que
ya habían recibido una primera inyección de AstraZeneca.
Los resultados arrojados por la investigación fueron suficientes para que el
departamento dirigido por Carolina Darias
estableciese que la pauta de inmunización en menores de 60 años que ya habían
recibido una primera dosis de AstraZeneca se
realizase con Pfizer/BioNTech. Un estudio muy
criticado dada su reducida muestra y que continúa en curso por lo que a las
personas afectadas se les acabó ofreciendo la opción de completar su pauta de
vacunación con AstraZeneca. Opción escogida por la
gran mayoría. En la misma línea, el estudio, demostró que la combinación de
ambas dosis es segura y produce una respuesta altamente inmune.
Una de las grandes
críticas a este ensayo reside en que no se realizó una comparación directa con
personas que completaron la pauta e inmunización con las dos dosis de AstraZeneca. Los que recibieron la combinación de vacunas
produjeron 37 veces más anticuerpos neutralizantes frente al virus que los que
recibieron una única dosis de AstraZeneca.
A pesar de la
situación vivida, la combinación de vacunas se perfila como una de las mejores
opciones a la hora de brindar protección a la población en un contexto en el
que las vacunas continúan escaseando, se plantea la necesidad de futuras dosis
de refuerzo y los suministros pueden verse afectados por múltiples causas como
ya hemos comprobado desde el inicio de la Estrategia Nacional de Vacunación
contra la COVID-19. Más si tenemos en cuenta que la mayoría de los sueros que
se están inoculando requieren de la administración de dos dosis.
Investigadores del Reino Unido
Recientemente han
hecho públicos los resultados de un estudio que sugiere que la combinación de
las vacunas supera, en ocasiones, a los resultados ofrecidos por dos
inyecciones de la misma vacuna. Una línea que apoyan varios estudios publicados
en Alemania. La comunidad científica valora positivamente el aumento de la
evidencia científica que se está produciendo en este sentido ya que reforzaría
la confianza de la gente en la combinación de vacunas. Una confianza extensible
a los propios investigadores que, animados por los resultados, pueden iniciar
ensayos clínicos centrados en la combinación de sueros que hasta el momento no
se han probado juntos. De acuerdo a los datos ofrecidos por Nature,
actualmente, se están inoculando en todo el mundo alrededor de 16 vacunas
contra la COVID-19 diferentes. Los ensayos que analizan la combinación de
distintas dosis de estas son aún muy escasos y la evidencia, aunque creciente,
muy limitada. Se requieren más investigaciones, especialmente focalizadas en
los posibles efectos secundarios a largo plazo.
El orden afecta a la respuesta inmune
En cualquier caso,
el orden de aplicación de las vacunas sí reflejó resultados distintos, puesto
que la opción Astrazeneca/Pfizer generó una mejor
respuesta inmunitaria. “A pesar de que el régimen BNT / ChAd
no cumplió con los criterios de no inferioridad, las GMC de ambos esquemas heterólogos fueron más altas que las de un esquema de
vacuna ChAd / ChAd con
eficacia probada contra la enfermedad Covid-19 y la hospitalización. Estos
datos respaldan la flexibilidad en el uso de la vacunación de refuerzo”,
concluye.
Por otro lado, la
investigación apunta a una mayor incidencia de efectos adversos debido a la
vacunación mixta, detectados en la semana siguiente a la vacunación.
“Observamos un aumento de la reactogenicidad
sistémica en los pacientes que recibieron la pauta heteróloga”,
apuntan los investigadores, que sin embargo subrayan que estos fueron de
carácter leve. Hubo además otros cuatro casos graves que no se vincularon con
el proceso de inmunización.
La combinación de
distintas vacunas desarrolladas contra la COVID-19 es una opción que la
comunidad científica ha planteado prácticamente desde la autorización para su
comercialización de emergencia de los primeros sueros.
Limitaciones al desarrollo de ensayos
Los expertos
apuntan a otro obstáculo añadido: no existe una forma sencilla de comparar las
combinaciones que puedan realizarse en los distintos ensayos. Los estudios de eficacia
a gran escala son cada vez más difíciles de desarrollar ante la disminución de
las tasas de infección en muchas zonas y el incremento de la población
inmunizada. Precisamente el escenario actual plantea de nuevo cuestiones éticas
que dividen a la comunidad científica: ¿sería ético combinar vacunas y
placebos?
Leif Erik Sander, inmunólogo del Hospital Universitario Charité de Berlín (Alemania) explica en Nature
que se necesita con urgencia determinar un “correlato de protección”, es decir,
un nivel definido de respuesta inmune que confiere protección contra
infecciones y enfermedades. Está surgiendo una imagen matizada de la magnitud y
los tipos de respuesta inmunitaria producidas por la combinación de vacunas.
Tal y como explica Sander en la referida revista, la vacuna desarrollada por AstraZeneca se basa en el uso de un adenovirus inofensivo
que transporta el material genético del SARS-CoV-2. Las vacunas que se han
desarrollado sobre este mecanismo cuentan con un amplio historial de éxitos a
la hora de inducir fuertes respuestas de células T. En el caso de los sueros
desarrollados en base a la tecnología de ARN mensajero, logran inducir elevados
niveles de anticuerpos.
Partiendo de este
punto el experto explica que los altos niveles de anticuerpos generados tras la
segunda inyección son un claro indicador de que el enfoque combinado de vacunas
funciona. “Los anticuerpos neutralizantes son probablemente un buen indicador
predictor de la eficacia ya que ayudan a prevenir la infección viral. Peros las
células T, especialmente las ‘asesinas’ que transportan la proteína CD8+,
protegen contra enfermedades graves al acabar con las células que ya han sido
infectadas”, manifiesta.
A pesar de los
resultados que refuerzan el valor de la combinación de las vacunas, continúan
existiendo temores. Especialmente si hablamos de posibles efectos secundarios,
una de las razones por las que los investigadores recomiendan que los países se
adhieran a las pautas de inoculación establecidas por los fabricantes.
Pero, a medida que
surgen y se extienden nuevas variantes del SARS-CoV-2, los resultados de los
ensayos de combinación podrían proporcionar a los responsables de la
formulación de las políticas sanitarias los datos que necesitan para cambiar
las pautas de administración actuales de los sueros a unas combinaciones que
resulten más protectoras.
Cuando la Agencia
Europea del Medicamento dio su aprobación, Alemania empezó a vacunar con AstraZeneca a personas que estaban dentro de los grupos de
población priorizados. Tras producirse algunos casos de coágulos cerebrales
después de la aplicación de la vacuna, sobre todo en personas jóvenes, el 1 de
abril de 2021, la Comisión Permanente de Vacunación (Stiko,
por sus siglas en alemán) desaconsejó el uso de AstraZeneca
para inmunizar a los menores de 60 años. Eso implicó que un gran número de
personas que ya habían recibido una primera dosis de AstraZeneca
tuvieran que ser inoculadas después BioNTech/Pfizer o
Moderna como segunda dosis. Actualmente, todos los adultos en Alemania, sin
importar la edad, pueden volver a vacunarse con AstraZeneca
después de sopesar con su médico los riesgos.
Ahora, un reciente
estudio indica que combinar dos vacunas diferentes podría ser más interesante
que una mera solución de emergencia. Investigadores de la Universidad del Sarre
hallaron que la personas que primero se vacunaron con AstraZeneca y después con BioNTech-Pfizer
mostraron una respuesta inmune más fuerte que la de aquellos pacientes que
recibieron dos dosis de la misma vacuna. ¿Es hora de abordar un enfoque mixto
de vacunas para todo el mundo? No exactamente.
Resultados preliminares
El comunicado de
prensa de la Universidad del Sarre hace hincapié en que los hallazgos del
estudio son preliminares y todavía no han sido completamente evaluados
científicamente. Antes de que los científicos publiquen oficialmente el
estudio, investigarán la edad y género de los pacientes, y analizarán qué
combinaciones pueden causar efectos secundarios más severos.
Pero el equipo que
llevó a cabo el estudio se mostró sorprendido por los claros resultados.
"Por eso queremos comunicar nuestros hallazgos ahora, y no esperar hasta
completar el proceso científico," dice la profesora Martina Sester en el comunicado.
Diez veces más anticuerpos
El estudio contó
con 240 participantes y tuvo lugar durante los pasados meses. Algunos de ellos
recibieron dos dosis de AstraZeneca, otras dos dosis
de BioNTech-Pfizer, y un tercer grupo una combinación
de ambas vacunas. Los investigadores compararon la respuesta inmune de las participantes
dos semanas después de recibir la segunda dosis. "No solo analizamos el
número de anticuerpos, sino también la efectividad de los llamados anticuerpos
neutralizantes", explica Sester.
En términos de
desarrollo de anticuerpos, la doble dosis de BioNTech
y la combinada AstraZeneca-BioNTech fueron
significativamente más efectivas que la doble dosis de AstraZeneca.
Los participantes que recibieron una de las dos primeras combinaciones
produjeron diez veces más anticuerpos. En cuanto a los anticuerpos
neutralizantes, los mejores resultados fueron para la mezcla entre BioNTech y AstraZeneca.
Una vía prometedora
Un estudio llevado
a cabo por el Instituto de Salud Carlos III de Madrid con 663 participantes
llegó a una conclusión similar. Los resultados preliminares de la investigación
fueron publicados por la revista científica Nature.
Dos tercios de los participantes recibieron una segunda dosis de BioNTech-Pfizer después de haber sido inoculados
inicialmente con AstraZeneca. El resto no había recibido segunda dosis en
el momento de publicación del estudio. Quienes recibieron la doble dosis mixta
produjeron niveles mucho más elevados de anticuerpos tras la segunda dosis, y
esos anticuerpos eran capaces de reconocer e inactivar el SARS-CoV-2 en pruebas
de laboratorio.
El problema con
este estudio es que todavía no muestra resultados finales ni ha sido revisado
por pares, aparte de que no incluye al grupo de control que recibió dos dosis
de la misma vacuna, por lo que todavía no puede establecerse comparación
directa entre ambos grupos.
Si los resultados
iniciales son el camino a seguir, la combinación de AstraZeneca
con BioNTech-Pfizer parece ser una prometedora vía
para inmunizar a la población contra el coronavirus. Los investigadores no
disponen todavía de suficiente información para saber por qué la combinación de
ambas vacunas puede resultar en una mayor inmunidad. "Creemos que si otros
equipos de investigación llegan a conclusiones similares a la nuestra, el
enfoque mixto de vacunación debe ser seriamente considerado", dice.
¿Es seguro?
En un estudio del
Reino Unido sobre la combinación de vacunas publicado en la revista Lancet, se designó al azar a 830 adultos mayores de 50 años
para que recibieran primero la vacuna de Pfizer o la de AstraZeneca,
y después la otra.
Se descubrió que
las personas que recibieron dosis mixtas eran más propensas a desarrollar
síntomas de leves a moderados a partir de la segunda dosis de la vacuna,
incluyendo escalofríos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones,
malestar general, dolor muscular y dolor en el lugar de la inyección, en
comparación con los que recibieron vacunas de la misma compañía.
Sin embargo, estas
reacciones fueron de corta duración y no hubo otros problemas de seguridad. Los
investigadores han adaptado ahora este estudio para comprobar si el uso
temprano y regular del paracetamol reduce la frecuencia de estas reacciones.
Otro estudio
similar (no revisado por pares) realizado en España ha revelado que la mayoría
de los efectos secundarios eran leves o moderados y de corta duración (de dos a
tres días). Eran similares a los efectos secundarios de recibir dos dosis de la
misma vacuna.
¿Es eficaz?
El trabajo español
ha demostrado que las personas tenían una respuesta de anticuerpos muchas
mayores dos semanas después de recibir el refuerzo de Pfizer, tras una dosis
inicial de AstraZeneca.
Estos anticuerpos
fueron capaces de reconocer e inactivar el coronavirus en pruebas de
laboratorio.
Actualmente hay
varios estudios en curso para evaluar los resultados de la combinación de
vacunas.
Esta respuesta al
refuerzo de Pfizer parece ser más fuerte que la respuesta tras recibir dos
dosis de la vacuna de AstraZeneca, según datos
anteriores del ensayo. Todavía no se conoce la respuesta inmunitaria de recibir
la vacuna de Pfizer seguida de la de AstraZeneca,
pero el Reino Unido dispondrá de los resultados pronto.
Todavía no hay
datos sobre la eficacia de los esquemas mixtos para prevenir la covid-19, pero
es probable que funcionen bien. La respuesta inmunitaria es similar, o incluso
mejor, en comparación con los estudios que utilizan la misma vacuna como
primera y segunda dosis. Esto indica que serán efectivos para prevenir la
enfermedad.
Conclusión
En España, los
menores de 60 años que recibieron la primera dosis de AstraZeneca
pueden elegir si continuar con el mismo producto o recibir la vacuna de Pfizer.
Si bien el Ministerio de Sanidad les recomienda una segunda dosis de Pfizer,
muchos han optado por seguir con AstraZeneca.
Los recientes hallazgos
en el mundo real del Reino Unido sugieren que, después de dos dosis, ambas
vacunas son igualmente eficaces contra las variantes que circulan en las islas
británicas.
Las recomendaciones
sobre el cambio de vacuna en distintos países se deben a la preocupación por la
aparición detrombos después de la primera dosis de AstraZeneca, así como al cambio de los rangos de edad de
los ciudadanos que la reciben y los problemas de suministro.
Esto ha ocasionado
una incertidumbre generalizada y ha supuesto que personas jóvenes de algunos
países de Europa que ya habían recibido una primera dosis quedaran excluidas de
recibir una segunda dosis.
Las recomendaciones
sobre el cambio de vacuna en distintos países se deben a la preocupación por la
aparición de trombos después de la primera dosis de AstraZeneca.
Los resultados de
estos estudios mixtos apoyan la posibilidad de vacunar a aquellos que han
recibido la primera dosis de AstraZeneca con un
refuerzo diferente, si surge la necesidad.
Se están llevando a
cabo otras investigaciones para evaluar los calendarios de mezcla y combinación
con las vacunas Moderna y Novavax.
Estos ejemplos
ponen de manifiesto la dificultad de una supresión sostenida del virus en
ausencia de una alta cobertura de vacunación. Esto se verá agravado por las
nuevas variantes más transmisibles.
Los casos actuales
en muchas regiones de Europa, Estados Unidos y Australia están causados por la
variante B.1.617.1 ("india"). Ambas vacunas son eficaces contra la
variante B.1.617.2, estrechamente relacionada con la india (aunque un poco
menos que contra la B.1.1.7), y cabría esperar una eficacia similar contra la
B.1.617.1.
Mientras esperamos,
es fundamental que las personas no retrasen su vacunación con el producto que
se les ofrece. La vacunación es una parte esencial de la estrategia de salida
de la pandemia.
Es probable que el
calendario de vacunación se modifique en el futuro, ya que pueden ser
necesarios refuerzos. Esto es normal en los programas de inmunización. Ya lo hacemos
cada año con la vacuna de la gripe. Esto no debe verse como un fracaso de la
política, sino como una respuesta basada en la evidencia a la nueva
información.
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©2020 por los autores. Este artículo
es de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la
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