Ciencias de la Salud
Artículo de investigación
Beneficios de la
técnica de Watsu en adultos mayores con limitaciones osteomioarticular
Benefits of the Watsu
technique in older adults with osteomyoarticular
limitations
Benefícios da técnica Watsu em idosos com
limitações osteomioarticulares
Eva Chang de Lourdes-Catagua I eva.chang@cu.ucsg.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-0942-4606 Kenya Yamilett Alonzo-Torosina IV kenya.alonzo@cu.ucsg.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-3668-454X Erika Nathalia Macias-Estrella III ericka_me@hotmail.com https://orcid.org/0000-0001-5886-8169 Rosa Alexandra
Chimbo-Lema II rositachimbo1996@hotmail.es Jaritza Iveth Arreaga-Chávez IV jaritza.arreaga@cu.ucsg.edu.ec
Correspondencia: eva.chang@cu.ucsg.edu.ec
*Recibido: 25
junio de 2021 *Aceptado: 31 de julio
de 2021 * Publicado: 27 de agosto de
2021
I.
Lcda, Msc.Terapia Física,
Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil, Ecuador.
II.
Lcda. Terapia Física, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
III.
Lcda. Terapia Física, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
IV.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
V.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
Resumen
El
método Watsu es usado como técnica de rehabilitación
acuática para el tratamiento de diferentes lesiones, espasticidad, rigideces
articulares, dolor físico generalizado, y traumatismos por alto impacto.
Objetivo: Determinar los beneficios de la técnica de Watsu
en adultos mayores con limitaciones osteomiarticular.
Material y Métodos: Es un estudio retrospectivo, de enfoque cuantitativo con un diseño de
alcance descriptivo, no experimental de tipo observacional, corte transversal
debido a que la investigación contó con una base de datos secundaria, los
instrumentos a utilizar: goniometría, back scratch, chair sit and Reach,
test de lawton y brody.
Resultados: Se determinó que existe adultos mayores con problemas de limitación
osteomiarticular con un alto porcentaje del 41% entre
los 61-69 años de edad, en miembros superiores el 45% obtuvo puntuación negativa
de -9 cm lado derecho con un aumento de flexibilidad de 5 cm y un 55% de
puntuación negativa de -10 cm lado izquierdo con un aumento de flexibilidad de
4 cm. En miembros inferiores 44% presenta puntuación negativa de -4 cm de lado
derecho con un aumento de flexibilidad de 4 cm y un 56 % de puntuación negativa
de -5 cm lado izquierdo con un aumento de flexibilidad de 4cm. El 100% de los
adultos mayores presentó una independencia con una puntuación de 12.
Conclusión: Se determinó que la aplicación de la técnica Watsu
genera un incremento de rango de movimientos articular, aliviando la sensación
de dolor, estado de salud
funcional y beneficia al
desempeño de las actividades de la vida diaria.
Palabras Clave: Watsu;
Hidroterapia; Limitaciones Osteomioarticular; Adultos
Mayores; Dolor.
Summary
The Watsu method is used as an aquatic rehabilitation technique for the
treatment of different injuries, spasticity, joint stiffness, generalized
physical pain, and high impact trauma. Objective: To
determine the benefits of the Watsu technique in
older adults with osteomiarticular limitations.
Material and Methods: It is a retrospective study, with a quantitative approach
with a descriptive, non-experimental, observational design, cross-sectional
because the research had a secondary database, the instruments to be used:
goniometry, back scratch, chair sit and reach, lawton and brody test. Results: It was determined that there are older adults with
problems of osteomiarticular limitation with a high
percentage of 41% between 61-69 years of age, in upper limbs 45% obtained a
negative score of -9 cm on the right side with an increase in flexibility of 5
cm and a 55% negative score of -10 cm on the left side with an increase in
flexibility of 4 cm. In the lower limbs, 44% had a negative score of -4
cm on the right side with an increase in flexibility of 4 cm and 56% had a
negative score of -5 cm on the left side with an increase in flexibility of 4 cm. 100% of the older adults presented independence with a
score of 12. Conclusion: It was determined that the application of the Watsu technique generates an increase in the range of joint
movements, alleviating the sensation of pain, functional health status and
benefits performance of activities of daily living.
Keywords: Watsu; Hidrotherapy;
Osteomiarticular Limitations; Older Adults, Pain.
Resumo
O método Watsu é
usado como uma técnica de reabilitação
aquática para o tratamento
de diferentes lesões, espasticidade,
rigidez articular, dor física generalizada e trauma
de alto impacto. Objetivo: Determinar os benefícios
da técnica Watsu em idosos com limitações
osteomiarticulares. Material e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa
com delineamento
observacional descritivo, não
experimental, transversal, pois a pesquisa contou com um
banco de dados secundário, os instrumentos a serem utilizados: goniometria, coxinha dorsal, cadeira sentar e alcançar ,
teste de Lawton e Brody. Resultados: Determinou-se que existem idosos com problemas de limitação osteomiarticular com alto percentual de 41% entre 61-69 anos de idade,
em membros superiores 45% obtiveram escore negativo de -9
cm no lado direito com
aumento na flexibilidade de 5 cm e um escore negativo de 55% de -10
cm no lado esquerdo com um aumento na flexibilidade de 4
cm. Nos membros inferiores, 44% tiveram
escore negativo de -4 cm no lado direito
com aumento da flexibilidade
de 4 cm e 56% tiveram escore
negativo de -5 cm no lado esquerdo com aumento na flexibilidade de 4
cm . 100% dos idosos apresentaram independência com escore 12. Conclusão: Determinou-se que a aplicação da técnica Watsu gera aumento na amplitude de movimentos articulares, amenizando a sensação
de dor, estado de saúde
funcional e benefícios no desempenho
das atividades da vida diária.
Palavras-chave: Watsu; Hidroterapia; Limitações Osteomioarticulares; Adultos mais
velhos, dor.
Introducción
Según la
Organización Mundial de la Salud, afirma que el envejecimiento es un cambio de
descenso gradual y adaptativo en donde se encontrará la acumulación de una gran
variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que
conlleva a una disminución de la parte fisiológicas,
morfológicas, bioquímicas y psicológicas. Para la OMS las personas de 60
a 74 años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 consideradas como
ancianas y los de 90 son denominados grandes longevos.(1) En países desarrollados
son considerados adultos mayores a partir de los 65 años. (2) También menciona
que el porcentaje de los habitantes mayores de 60 años aumentará el doble,
pasando del 12% al 22% entre los años 2015 a 2050.(3)
En el Ecuador
existe 1.049.824 de personas mayores de 65 años es decir un 6,5% de la
población total, con una participación que progresivamente aumentará, en el
2020 aumentó al 7,4% y para el año 2054 se prevé un 18% de la población adulta
mayor. La esperanza de vida de las mujeres será mayor con 83 años de edad a
diferencia de los hombres con 77 años de edad.(4) Por otro lado, los problemas
más frecuentes que presentan los adultos mayores en el sistema osteomioarticular son las artropatías, patologías
degenerativas que ocasionan rigidez articular, pérdida de la funcionalidad,
dolor, inestabilidad y deformación ósea, estas lesiones se encuentran con gran
incidencia en los miembros inferiores ya que es la parte del cuerpo que
anatómicamente soporta más descarga, peso y con menor frecuencia en miembros
superior normalmente en las manos.(5)
Las enfermedades
óseas cómo; artritis, artrosis, osteoporosis, se caracterizan por la pérdida de
su resistencia, causando fracturas, afectando la salud del paciente provocando
perdida de funcionalidad, de flexibilidad hasta dependencia en las actividades de la vida diaria (AVD).
Existen diferentes factores que influyen como la edad, arquitectura ósea y
resistencia como son: (IMC), los antecedentes de fractura, antecedentes
genéticos, ingesta de fármacos, los hábitos de alcohol o tabaco, etc.,
incluyendo a los factores “extra-óseos”, que se relacionan con el incrementos del riesgo de caídas, tales como
déficit funcionales o visuales. La evidencia menciona que, a nivel mundial, 1
de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años sufren fracturas por
osteoporosis.(6)
La pérdida de
fuerza muscular conlleva a las limitaciones musculares cómo; contusiones
articulares, esguinces, luxaciones, espondilitis anquilosante en el adulto
mayor, lo cual resulta uno de los problemas más frecuentes cerca del 25-80 % de
los adultos mayores manifiesta alguna clase de dolor
en cualquier periodo de su vida. No obstante, los especialistas explican que
esta es una fase natural del envejecimiento sin tener en cuenta que el dolor es
el estado de ánimo, en el funcionamiento físico y en las relaciones sociales,
demostrando que el abordaje tiene que ser multidimensional y
multidisciplinario. Cuando existe un escaso acondicionamiento muscular pueden
desencadenar lesiones por caídas, trastornos de apetito y del sueño,
situaciones que provocan una menor calidad de vida.(7)
El empleo de la
Hidroterapia con fines terapeúticos es uno de los
métodos más antiguos,
utilizado para las diferentes enfermedades, lesiones y trastornos
musculoesqueléticos. (8) El método Watsu está definido como un tratamiento holístico, técnica
de masaje, terapéutica, como un tratamiento terapéutico complementario y de
rehabilitación acuática usando la temperatura correcta que es entre 34-37 º
C.(9) Los beneficios que otorga este método es la disminución del ritmo
cardíaco, estimula el sistema inmunológico, alivia afecciones como el estrés,
ansiedad, mejora la movilidad articular ocasionadas por espasmos musculares,
enfermedades neurológicas, mejora la calidad de vida y función física de los
adultos mayores. (10)
El presente
artículo tiene como interés evidenciar de forma probalísitca
los beneficios de la técnica de Watsu en adultos
mayores que asistieron al Centro Gerontológico Dr. Arsenio de la Torre Marcillo
de la ciudad de Guayaquil el cual presta servicios de atención en terapia
física, para mejorar la calidad de vida en los adultos mayores ofreciendo
talleres de psicología, terapia ocupacional, gerontogimnasia,
talleres recreativos u opcionales donde se incluye biodanza,
yoga, bailoterapia, hidroterapia, manualidades,
pinturas, computación, música, etc. Aproximadamente se atendía a 670 usuarios
entre hombres y mujeres a partir de 65 años en adelante.
Finalmente con el
objetivo es determinar los beneficios de la técnica de Watsu
en adultos mayores con limitaciones osteomiarticular.
Materiales y métodos
Este estudio es de
enfoque cuantitativo con un diseño de alcance descriptivo.(11)
buscando los beneficios de la técnica Watsu en
adultos mayores, sin embargo, también es de tipo observacional ya que las
variables no se manipularon y de corte transversal debido a que la
investigación contó con datos obtenidos de una base de datos secundaria.
La técnica de Water – Shiatsu (Watsu) es un método olístico de
relajación pasiva en el medio acuático con técnicas de masajes terapéuticos
para la producción del bienestar corporal, el tratamiento se lo realiza de
forma individual y consiste en
movimientos lentos de rotación con manipulación suave de las
articulaciones y estiramientos fluidos.(12) Para la aplicación del Watsu se uttiliza una piscina de
agua tibia y un entorno pacifico para incremetar el binestar, tambien es aplicada como tratamiento en la reducción
del estrés, dolor en mujeres embarazadas, pacientes con espaticidad,
hemiplejía, escasa movilidad articular, en trastornos temporomandibulares,
dolor generalizado y en la rehabilitación traumatológica.(13)
La población estuvo
conformada por 34 pacientes adultos mayores del Centro Gerontológico Municipal
Dr. Arsenio de la Torre Marcillo de la ciudad de Guayaquil.
Se realizó un
análisis descriptivo de las variables de interés para la valoración física y
funcional del adulto mayor se utilizaron las siguientes evaluaciones; test goniométrico, que sirve para evaluar la posición de las
articulaciones con una alta fiabilidad para medir el rango articular.(14) para
la valoración funcional del adulto se utilizó el test de Lawton que evalúa las
actividades instrumentales de la vida diaria, mediante esta escala se evidencia
la dependencia cuando la puntuación es menor de 8 e independencia cuando la
puntuación es mayor o igual a 8, es una herramienta con una fiabilidad alta, y
su medición se asocia con medidas de funcionalidad y factores de fragilidad en
el adulto mayor.(15) El test chair sit-and-reach sirve para evaluar
la flexibilidad y rango de movilidad articular del tren inferior, el
participante debe estar sentado en el bore a silla, con una pierna flexionada y
apoyada en el suelo y la otra extendida, una vez así, deberá flexionar el
tronco y extender los brazos juntos hacia la punta del pie extendido y mantener
la posición por 2 segundos, se mide la distancia desde la punta de los dedos
hasta la punta del zapato y el test back scracht
evalúa la flexibilidad del tren superior del adulto mayor, se inicia con el
paciente en bipedestación, su mano hábil debe tocar su hombro de ese mismo
brazo y con los dedos extendidos deberá avanzar por la espalda, llevando el
codo hacia arriba hasta intentar llegar a la mitad de la espalda , mientras que
con el otro brazo, rodea la espalda y con la mano hacia arriba, para intentar
que se toquen los dedos medios de ambas manos en la espalda, se mide la
distancia entre la punta de los dedos medios de cada mano. (16)
Para el análisis se
efectuaron estadísticas descriptivas e incluyeron variables como; flexibilidad
utilizando las pruebas de Chair Sit
and Reach y Back Scracht,
limitación articular utilizando la goniometría evaluando de manera estática y
dinámica, dependencia e independencia usando el test de Lawton y Brody.
Resultados
Análisis e
interpretación de los resultados
Figura 1. Distribución
porcentual de las patologías
Análisis: mediante
las historias clínicas se observó que la patología mas
frecuente fue la artritis con el 35% (n=34), seguido de la osteoporosis e
hipertensión con el 24% (n=8) y la de
menor prevalecía fue la artrosis con 18% (n=6) Chimbo & Macías(17).
Figura 2. Valoración pre y
post test goniométrico de miembro superior
Análisis: en la poblacion se presentó un aumento del rango articular
representativo en la media de un 3.5° en hombro, un 5.5° en codo y 4° de media
en muñeca en lo que respecta en los movimientos del MMSS.
Figura 3. Valoración pre y
post test goniométrico de miembro inferior
Análisis: Se
observó que en la poblacion hubo un aumento del rango
articular representativo con una media de 3° en cadera, 6° en rodilla y 2,75°
de media en tobillo en lo que respecta en los movimientos del MMII.
Figura 4. Valoración pre y
post test de flexibilidad de back scratch
Análisis: la
flexibilidad en el test de Back Scratch que evalúa
MMSS tiene una puntuación normal de 0 cm. En la prueba estadística se observó
que en el pre-test el 45% dio una puntuación negativa de -9 cm de derecho, un
55% de puntuación negativa de -10 cm de lado izquierdo y en el post-test el 41%
dio una puntuación negativa de -4 cm lado derecho mostrando que hubo un aumento
de flexibilidad de 5cm y un 59% de puntuación negativa de -6 cm lado izquierdo
con un aumento de flexibilidad de 4 cm.
Figura 5. Valoración pre y
post test de flexibilidad de chair sit and reach
Análisis: los
resultados obtenidos del pre y post evaluación del test de flexibilidad Chair Sit and Reach
que evalúa MMII su puntuación normal es de -0 cm, según la prueba estadística
se observó que en el pre-test el 44% obtuvo una puntuación negativa de -4 cm de
lado derecho, el 56% dio como puntuación negativa de -5 cm lado izquierdo y en
el post-test el 45% obtuvo puntuación
normal de 0 cm lado derecho dando un aumento de flexibilidad de 4 cm, por
último el 55% dio puntuación negativa de -1 cm mostrando un aumento de
flexibilidad de 4 cm lado izquierdo.
Figura 6. Valoración pre y
post test de la escala Lawton
Análisis: La
dependencia e independencia según la escala de Lawton tiene una puntuación de 1
en cada ítem si el paciente puede realizar la
actividad y de puntuación 0 si no puede realizar actividad alguna. Según en la
prueba estadística se observó que el 100% de la muestra en adultos mayores
presentó una independencia dando una puntuación de 12 de acuerdo con la escala
de Lawton.
Discusión
Los beneficios de
la técnica Watsu son extensos, desarrollarse en el
medio acuático se transforma en una actividad beneficiosa que repercute en la
parte integral del desarrollo de la persona, tanto a nivel psicomotor,
perceptivo-cognitivo, lúdico-recreativo y socio afectivo. Aplicar la técnica Watsu mejora las tensiones musculares, debido a los
factores hidrostáticos que ofrece el agua(18). Por lo
tanto, este estudio tiene como principal objetivo determinar los beneficios de
la técnica de Watsu con limitaciones osteomiarticular en adultos mayores ecuatorianos, mediante
tres criterios de diagnóstico: limitación articular, flexibilidad, dependencia
e independencia.
Las limitaciones osteoarticulares tienen un gran impacto importante sobre el
estado de salud y en la utilización de servicios. En España se demostró
significativamente que entre el 10% y 40% en general de la población presenta
algún tipo de trastorno osteoarticular(19). Por lo tanto, las limitaciones osteomiarticular
por su frecuencia representa en geriatría problemas graves que afecta a la
funcionalidad, pueden considerarse la causa mayor de morbilidad y discapacidad
funcional en los adultos mayores, se calcula que un 49% de personas mayores a
65 años conllevan de alguna forma a una artritis de diversos factores
etiológicos o artrosis(20). Todo esto parece afirmar que los resultados
obtenidos de la recolección de datos en la investigación de los adultos mayores
que asistieron al centro gerontológico se observó en el estudio que la artritis
fue la patología más predominante con un 35% con un rango entre los 61 a 69
años.
Por otra parte, se
halló que en las limitaciones osteomiarticulares en
los adultos mayores se presentó un aumento del rango articular tanto en
miembros superiores y miembros inferiores posterior a la aplicación hidrokinésica Watsu demostrando
que dicha técnica generó un incremento en los rangos de movimientos
articulares, mejorando la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
Además, se realizaron revisiones bibliográficas donde no se encontraron más
resultados del uso de la técnica Watsu en adultos
mayores. No obstante, es clara que la aplicación de la técnica Watsu representa un gran significado para la mejoría de las
limitaciones osteomiarticulares en los adultos
mayores.
En lo que respecta
a la flexibilidad en los adultos mayores se encontraron cambios después de la
aplicación de la técnica Hidrokinésica con el uso de
Back Scratch Test que evalúa MMSS, el 100% de los
adultos mayores obtuvieron aumento de flexibilidad de 5cm de lado izquierdo y
4cm lado derecho. Igualmente, en el test chair sit and reach que evalúa MMII se
observó un aumento de flexibilidad de 4 cm para ambas extremidades. Por lo
tanto, en un estudio comparativo realizado en Ecuador a dos grupos de población
de un centro de atención al adulto mayor, se dividieron en grupo 1 (73-78 años
de edad) aplicando actividad física, grupo 2 (57-73 años) no se aplicó ningún
tipo de actividad, se realizó la
evaluación (Chair stand test) y se demostró que existe diferencias
significativas entre ambos grupos, indicando que el grupo 1 obtuvo mejor
promedio en el rango de flexibilidad
(6,67) con respecto al rango del Grupo 2 (3,75) (21). La aplicación de
diferentes técnicas kinésicas en adultos mayores facilita el aumento de la
flexibilidad ayudando al adulto mayor a sus diferentes actividades de la vida
diaria.
Por último, los
beneficios que se hallaron del estudio, con una muestra de 34 pacientes, fueron
favorables demostrando que la técnica Watsu en
adultos mayores que asistieron al Centro Gerontológico de Guayaquil genera un
incremento en los rangos de movimiento articular, obtuvieron una independencia
con una puntuación de 12 de acuerdo con lo establecido en la escala de Lawton
lo que confirma que las personas mayores son totalmente independientes a las
actividades de la vida diaria, también mejorando la movilidad en los rangos
articulares, flexibilidad, estimulando el sistema inmunológico y aliviando
dolores en zonas localizadas.
Conclusiones
Aunque la evidencia
recolectada mediante las historias clínicas realizadas a los adultos mayores
que asistieron al centro gerontológico indica que en las limitaciones osteomioarticulares presentes en las personas de la tercera
edad con un 35% de los casos,
desencadenan artritis, sin embargo cumpliendo con el objetivo general, se logró
demostrar mediante investigación bibliográfica y las pre y post evaluaciones
anexadas, que la aplicación de la
técnica Hidrokinésica Watsu
genera un incremento de rango de movimientos articular, alivia la sensación de
dolor, mejora el estado de salud
funcional y beneficia al
desempeño de las actividades de la vida diaria.
Recomendaciones
Continuar con la
aplicación de la técnica Hidrokinésica WATSU,
realizando una mayor promoción de la misma, además de trabajar el estado
físico, mejora la autoconfianza, permite la participación de ambos géneros y la
integración familiar.
Informar mediante
los resultados obtenidos que la calidad de vida de los adultos mayores con
lesiones musculoesqueléticas que asisten al centro
gerontológico ha mejorado con respecto a la condición física, funcional y
psicológica, después de la aplicación de la técnica WATSU. Por lo tanto, se
recomienda la promoción de esta técnica de manera recurrente en los
pacientes.
Recomendar realizar
una valoración fisioterapéutica pre y post aplicación de la técnica WATSU para
validar la aplicación de la misma en el progreso de la calidad de vida de los
adultos mayores.
Sugerir emplear
personal especializado como fisioterapeutas para la aplicación de técnicas de
Hidroterapia, incluida la técnica WATSU, en el servicio del centro
gerontológico Dr. Arsenio de la Torre Marcillo.
Aconsejar la
aplicación de charlas audiovisuales con la finalidad de dar la información
acerca de los beneficios que ofrece la técnica WATSU y motivar a los adultos
mayores a superar el miedo al ejercicio en el medio acuático.
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Estudio comparativo de las capacidades físicas del adulto mayor: rango etario
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