Ciencias de la Salud
Artículo de Revisión
Covid-19: ¿Una
vacuna milagrosa? Una revisión bibliográfica
Covid-19: A miracle vaccine? A bibliographic review
Covid-19: uma vacina milagrosa? Uma revisão
bibliográfica
Luis Eduardo Saltos-Palacios I saltos-luis8663@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-0068-1841 Ángel Andrés Cuenca-Tóala III cuenca-angel0158@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-1617-5628 Omar Anthony Tovar-Minchala
IV tovar-omar8957@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-0346-4313 Mercedes Lilibeth
Delgado-Cedeño II delgado-mercedes6518@unesum.edu.ec
https://orcid.org/org/000-0001-8054-2106
Correspondencia: saltos-luis8663@unesum.edu.ec
*Recibido: 25
de junio de 2021 *Aceptado: 06 de
agosto de 2021 * Publicado: 14 de
julio de 2021
I.
Estudiante de la Carrera de Enfermería,
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.
II.
Estudiante de la Carrera de Enfermería,
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.
III.
Estudiante de la Carrera de Enfermería,
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.
IV.
Estudiante de la Carrera de Enfermería,
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.
Resumen
A lo
largo de la pandemia de Covid-19 han surgido diferentes acontecimientos en el
mundo como los problemas sanitarios, económicos y la cuarentena obligatoria;
científicos de todo el mundo trabajan por obtener una vacuna que sea confiable
y poder controlar la pandemia. El objetivo de este trabajo fue describir
mediante la revisión bibliográfica sobre los avances de una vacuna contra la
Covid-19, de esta manera fortalecer conocimiento al área de enfermería y otras
profesiones de la salud. La metodología empleada se definió inicialmente con la
estrategia de búsqueda en función a la localización de documentos
bibliográficos, se utilizaron varias fuentes documentales, recopiladas tanto
mediante el buscador Google Académico como en bases de datos especializadas como
Pubmed, Elsevier, Lilacs, SciELO y Scopus. La revisión
documental con un total de 47 artículos científicos se evidencio que las
vacunas siguen en fase de desarrollo y sus resultados no son concluyente,
pero debido a la biotecnología actual este proceso se acelera continuamente
utilizando ARN mensajero. Se concluye que denominar vacuna milagrosa a un
avance científico es anti ético, si bien, la pandemia despertó el interés de la
comunidad, el tiempo de una vacuna depende de sus 3 fases antes de colocarla
masivamente a la población, la creación de la vacuna necesita de la difusión de
información, enfermería siendo el personal de salud con mayor protagonismo en
este ambiente, tendrá la obligación de difundir información sobre la
efectividad que tienen la vacuna y por último explicarlo al público general con
palabras que no seas ambiguas.
Palabras clave: Covid-19; vacuna; Sars-Cov-2;
pandemia.
Abstract
Throughout the Covid-19 pandemic, different events
have arisen in the world such as health and economic problems and the mandatory
quarantine; Scientists around the world are working to obtain a vaccine that is
reliable and can control the pandemic. The objective of this work was to
describe through the bibliographic review about the advances of a vaccine
against Covid-19, in this way to strengthen knowledge of the nursing area and
other health professions. The methodology used was initially
defined with the search strategy based on the location of bibliographic
documents, several documentary sources were used, collected both through the Academic
Google search engine and in specialized databases such as Pubmed,
Elsevier, Lilacs, SciELO and Scopus. The documentary
review with a total of 47 scientific articles showed
that vaccines are still in the development phase and their results are not conclusive,
but due to current biotechnology this process is continually accelerated using
messenger RNA. It is concluded that calling a scientific
advance a miracle vaccine is unethical, although the pandemic aroused the
interest of the community, the time of a vaccine depends on its 3 phases before
placing it en masse in the population, the creation of the vaccine requires
From the dissemination of information, nursing being the health personnel with
the greatest role in this environment, will have the obligation to disseminate
information about the effectiveness of the vaccine and finally explain it to
the general public in words that are not ambiguous.
Keywords: Covid-19; vaccine; Sars-Cov-2; pandemic.
Resumo
Durante a pandemia Covid-19, diferentes eventos
surgiram no mundo, como problemas econômicos
e de saúde e quarentena obrigatória; Cientistas de todo o
mundo estão trabalhando
para obter uma vacina confiável e capaz de
controlar a pandemia. O objetivo deste trabalho foi descrever
por meio de revisão
bibliográfica sobre os avanços de uma
vacina contra Covid-19, de forma a fortalecer o conhecimento da área de enfermagem
e demais profissões da saúde. A metodologia utilizada foi inicialmente definida com a estratégia de busca baseada na localização de documentos bibliográficos, foram utilizadas diversas fontes documentais, coletadas tanto por meio do mecanismo de busca Google Acadêmico
quanto em bases de dados
especializadas como Pubmed, Elsevier,
Lilacs, SciELO e Scopus. A revisão documental com um total de 47 artigos científicos
mostrou que as vacinas ainda estão em
fase de desenvolvimento e seus
resultados não são
conclusivos, mas devido à biotecnologia
atual esse processo é continuamente acelerado usando RNA mensageiro. Conclui-se que chamar um avanço científico de uma vacina milagrosa é antiético, embora
a pandemia tenha despertado o interesse
da comunidade, o tempo de uma
vacina depende de suas 3
fases antes de colocá-la em
massa na população, a criação da vacina exige De a divulgação da informação, sendo a enfermagem o pessoal de saúde com maior destaque neste ambiente, terá a obrigação de divulgar a informação
sobre a eficácia da vacina
e, por fim, explicá-la ao público em geral
com palavras que não sejam ambíguas.
Palavras-chave: Covid19;
vacina; SARS-CoV-2; pandemia.
Introducción
El
gran potencial que tienen los virus para poner en peligro la vida humana y
convertirlo en una catástrofe es cada vez más incierta, el surgimiento de una
nueva enfermedad infecciosa siempre supone situaciones complejas, los seres
humanos aún están aprendiendo a lidiar con cepas que surgen a medida que avanza
el mundo (1,2). A finales del 2019 se reportó un nuevo síndrome respiratorio
agudo severo coronavirus 2 denominado actualmente como (SARS-CoV-2), sus
características eran prácticamente desconocidas, y lo único evidente era su
alta tasa de contagio (3). El 11 de marzo la Organización Mundial de la Salud
(OMS) emitió mediante rueda de prensa pandemia mundial la infección por
Covid-19 y en la actualidad, alrededor de 100.990.354 de personas infectadas y
2.177.677 fallecidas en el mundo (4,5).
A
medida que avanza la pandemia de 2020 y la cuarentena obligatoria en el mundo,
muchas situaciones se han puesto en segundo plano, además de ser una amenaza
para la salud pública, las perturbaciones a nivel económico y social ponen en
peligro los medios de vida a largo plazo y el bienestar de millones de personas
(6). Según la EPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe) (7) ha
pronosticado que la pandemia del covid-19 provocará un efecto económico, social
que absorberá en su totalidad al área de la salud provocando muertes debido a
la falta de recursos para tratar la infección de este virus, que no será solo a
corto plazo, sino también en el mediano plazo.
La
aparición de una vacuna contra la Covid-19 supondría la extinción del virus,
sin embargo, mencionar esto sobre la vacuna solo hace más difícil e incierto el
disponer de una cura contra esta infección, con todos los acontecimientos que
esta ha provocado en el mundo; una vacuna sería la mejor opción para poder
prevenirla, así como ocurre habitualmente en la aparición de otras enfermedades
infecciosas (8). A ojos de los científicos existe un inmenso interés por lograr
encontrar una vacuna efectiva por lo que numerosas empresas e instituciones de
todo el mundo trabajan para conseguirlo (9). Según datos de la OMS (10) constan
de 70 productos candidatos a vacunas y actualmente 2 vacunas que sobresalen
(Pfizer y BioNTech).
El
presente artículo tiene como objetivo mediante la sistematización de
información, realizar una revisión bibliográfica sobre los avances de una
vacuna contra la Covid-19, de esta manera aportar teóricamente al desarrollo de
información en el área de enfermería y otros campos de la salud.
Metodología
Para
la revisión bibliográfica se definió inicialmente la estrategia de búsqueda en
función de la localización de los documentos bibliográficos, se utilizaron
varias fuentes documentales, recopiladas tanto mediante el buscador Google
Académico como en bases de datos especializadas como Pubmed,
Elsevier, Lilacs, SciELO y Scopus.
Se
recopilaron más de 75 registros al realizar diferentes combinaciones de
palabras clave y se hizo uso del término booleano “and”: COVID-19” and “Vacuna”
and “SARS-CoV-2” and “Pandemia”. Los criterios de inclusión utilizados en este
trabajo fueron: artículos publicados que aborden los avances de vacunas contra
la Covid-19 durante el año 2020 en idiomas español, inglés; aquellos documentos
aportaron información que sirvió de base a la sistematización de información.
Se descartaron 28 documentos debido a su escasa variabilidad, y ausencia de
evidencia respecto al objetivo del artículo. Por tanto, del total inicial de
documentos recopilados se trabajó con 47, entre los cuales se incluyeron
artículos científicos de idioma inglés y español de texto completo, incluyendo
resúmenes útiles para la redacción.
Resultados
Mediante
el uso de bases de datos científicas, las palabras claves, y los criterios de
inclusión se pudieron recopilar un total de 47 estudios, de los cuales 32 son
artículos originales, 14 son de revisión y 1 es carta al lector; 32 son de
idioma ingles y 15 español, entre ellos, 3 son
estudios nacionales y 44 internacionales. Los artículos seleccionados en su
totalidad son retrospectivos, con llamado de atención hacia el aporte de nueva
información sobre el proceso de las vacunas para la COVID-19, encontrándose que
la creación de una vacuna mejoraría significativamente el control de esta
pandemia, esto a su vez da como resultado el desconocimiento y la desconfianza
por parte de la población en general sobre la rápida salida de esta, enfermería
siendo la encargada de la vacunación en el personal de salud, tiene como
obligación eliminar todos estos sesgos e ideas erróneas sobre la aplicación de
una vacuna contra la Covid-19.
Covid-19: Milagro o ciencia; un enfoque a la
estructura genómica
El
conocimiento sobre la estructura genómica de la Covid-19 es un papel importante
y fundamental para la creación de las vacunas, desde el inicio de la
bioinformática se recopilan las estructuras genómicas de muchos
microorganismos, los cuales son almacenados en bases de datos para su posterior
estudio; la pandemia de 2020 ha puesto a trabajar a todo vapor a científicos de
todo el mundo por encontrar una cura contra este virus; una vacuna supondría
ser considerado por varios autores como un “milagro” (11-13); pero llamar
milagro a un avance científico supone la falta de ética al trabajo de varios
científicos a nivel mundial (14,15).
Este
debate pone al personal de salud en un conflicto ético, posicionando así a la
vacuna contra la Covid-19 como un logro a lo desconocido, si bien, a lo largo
de la historia científica, la ciencia supone hipótesis que posteriormente son
resueltos en hechos, en este caso, los conocimientos de genoma del virus
SARS-CoV-2 son de gran importancia para conocer de que esta hecho este virus.
Dando un enfoque científico al estudio, el autor Li y col. (16) menciona que el
virus posee varias proteínas no estructurales (NSP) como NSP12, NSP13, NSP3 y
NSP5 que son vitales para su ciclo de vida y patogénesis, al igual que otros CoV, el virus SARS-CoV-2 tiene cuatro proteínas
estructurales que denominan la proteína S-spike
(glicoproteína puntiaguda externa), la proteína de la envoltura (E), la
glicoproteína de membrana (M) y la proteína de la nucleocápside
(N), que mejoran la unión, transporta e interfiere con la respuesta inmune del
huésped y otras cinco proteínas accesorias (ORF3a, ORF6, ORF8, ORF7 y ORF9).
Estas proteínas ayudan a las interacciones entre el virus corona y la célula
huésped para crear una condición óptima para la replicación viral, modificar la
inducción de genes del huésped y neutralizar el sistema de defensas antivirales
del huésped (17,18). Este enfoque científico se basa primordialmente en dar un
mapa completo que sirve como apoyo para aquellos que están en la lucha por la
vacuna de la Covid-19.
Es
importante y de conocimiento general para todo tipo de profesional de la salud
conocer el tipo de proteínas que tiene cada microorganismo, esto se da para la
pronta erradicación del patógeno; un milagro como forma de mencionar a aquellos
acontecimientos que no tienen explicación son denominados como tal (19,20),
pero en este caso, un grupo de científicos durante largas horas de trabajo,
lograron identificar una proteína que la denominaron como la “proteína S”; esta
es una glicoproteína transmembrana que promueve la entrada del virus en la
célula huésped (21). La proteína S tiene dos dominios, S1 y S2. Los dominios S1
contienen el dominio de unión al receptor (RBD) que media la unión a la célula
receptora del huésped, mientras que el dominio S2 facilita la fusión del virus
con la célula huésped, esto supondría una inmunización para controlar así la
Covid-19 (22,23). La entrada de SARS-CoV-2 en las células del huésped iniciada
por la unión del RBD a la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE2) se coloca como el principal receptor del SARS-CoV-2 en la
superficie de las células del huésped, y el CD209L es otro receptor con menor
afinidad (24). Estos receptores ACE2 se expresan en células alveolares de tipo
II, así también en las células epiteliales de las visas respiratorias,
fibroblastos, células endoteliales y en varias células inmunitarias (25,26).
El
denominar vacuna milagrosa según los antecedentes planteados, indica la poca
ética y el reconocimiento al arduo trabajo de los científicos que buscan
mediante el genoma del virus, la inducción de inmunidad durante la infección
por SARS-CoV-2, esta consiste mediante la proteína S crear anticuerpos que
neutralizan al virus, logrando así mediante la ciencia un éxito científico,
dejando atrás el término “vacuna milagrosa”.
Tabla
1. Resultado de Covid-19: Milagro o
ciencia; un enfoque a la estructura genómica.
|
Autor,
revista, año |
País |
Tipo de estudio |
Resultados |
Conclusiones |
|
Serrano M., 2010 |
Madrid |
Articulo científico |
Se encontró que existe un
debate entre la religión y la ciencia, puesto que cada vez existen mas científicos creyentes, por lo que en su mayoría todo
hallazgo encontrado se lo agradecen a seres religiosos, sin embargo, no todos
son así, se identifico que no es bien visto por la
comunidad científica agradecer a entidades inexistentes. |
Se concluye que existen
científicos que afirman que las entidades religiosas son aquellas que
permiten el éxito de los hallazgos, esto hace que exista debates muy grandes
entre científicos, por lo que el se recomienda
respetar las ideologías de cada científico. |
|
De López y col., Telos, 2007 (19). |
Venezuela |
Retrospectivo |
La religión como método
de agradecimientos es una falta de moral y ética para los investigadores
generosos que entregan sus esfuerzos al continuar sus experiencias y
resultados en forma de contribuir con la humanidad. |
Los resultados indican
que la religión no es muy llevada con la ciencia, esto se debe a la poca
visibilidad que tiene cada científico debido a que hacen su mayor esfuerzo,
en otras palabras, lo hacen por si solos sin la necesidad de alguna entidad
milagrosa. |
|
Munavalli y col., Arch of Dermat
Resea. 2020 (22). |
USA |
Reporte de caso |
Se presentaron 3 casos de
los cuales identificaron una proteína S que desencadena una reacción
inflamatoria al relleno dérmico en pacientes con Covid-19 |
Se concluye que la pronta
identificación de este virus, ayudar a prevenir y controlar el cuadro clínico
por el Covid-19, de esta manera evitar la creciente de la tasa de mortalidad.
|
|
Walls y col., Cells. 2020 (26). |
USA |
Articulo Original |
Se encontró que la
glicoproteína SARS-CoV-2 S alberga un sitio de división de furina en el límite entre el S1/S 2subunidades, que se
procesan durante la biogénesis y distinguen a este virus del SARS-CoV y los CoV relacionados con
el SARS, de esta manera se determinaron las estructuras crio-EM del trímero
del ectodominio del SARS-CoV-2 S, proporcionando un
modelo para el diseño de vacunas e inhibidores de la entrada viral. |
Se concluye que los
anticuerpos policlonales murinos
del SARS-CoV S inhiben de forma potente la entrada
mediada por el SARS-CoV-2 S en las células, lo que indica que los anticuerpos
de neutralización cruzada que se dirigen a los epítopos
S conservados se pueden provocar tras la vacunación. |
Vacunas actuales
Si
bien, la creación de una vacuna seria indispensable para contrarrestar la
emergencia sanitaria causada por la Covid-19, aun se sigue estudiando su
eficacia en todo tipo de paciente. A lo largo de esta emergencia, se han ido
desarrollando vacunas contra la Covid-19 de todo tipo a partir de la proteína S
del SARS-CoV-2. Según Dhama y col (27), el panorama
mundial de la vacuna contra el SARS-CoV-2 incluye 158 candidatos a vacunas, de
los cuales 135 se encuentran en la etapa preclínica o exploratoria de su
desarrollo. Actualmente, mRNA-1273 (Moderna), Ad5-nCoV (CanSino
Biologicals), INO-4800 (Inovio,
Inc.), LV-SMENP-DC, aAPC patógeno específico (ShinzenGeno-Immune Medical Institute)
y ChAdOx1 (Universidad de Oxford) han entrado en los ensayos clínicos de fase I
/ II (28). Las vacunas que se encuentran en el conducto se basan en virus
inactivados o vivos atenuados, subunidad de proteína, partículas similares a
virus (VLP), vector viral (replicante y no replicante), ADN, ARN, nanopartículas, etc. En la tabla 1 se muestra las ventajas
e inconvenientes que se presentan la producción de vacunas (29). Según el
científico Le y col. (30) en su estudio menciona que, para mejorar la inmunogenicidad se debería hacer uso de las nuevas
tecnologías adyuvantes como AS03 (GSK), MF-59 (Novartis),
CpG 1018 (Dynavax). El
enfoque de Inmuno-informática también se utiliza para
la identificación de epítopos para los candidatos a
la vacuna SARS-CoV-2. Otros estudios revelan que se puede usar para hacer la
identificación de epítopos de células T citotóxicas y
de células B significativas en las proteínas virales (31,32).
Tabla
2. Esquema según Wang y col (29) de las
plataformas de producción de vacunas para el SARS-CoV-2 y sus ventajas y
limitaciones
|
S.no. |
Plataforma de vacunas |
Ventajas |
Limitaciones |
|
1 |
Vacuna viva atenuada (LAV) / todo el virus |
• Tiene la capacidad intrínseca de estimular el sistema inmunológico
mediante la inducción de receptores tipo toll
(TLR), a saber: TLR 3, TLR 7/8 y TLR 9 del sistema inmunológico innato que
involucra a las células B, CD4 y células T CD8. • Puede
derivar de cepas de virus "adaptadas al frío", reordenamientos y
genética inversa. |
• LAV requiere una extensa prueba de accesorios para establecer la
seguridad y eficacia. •
Existe una probabilidad de sustitución de nucleótidos durante la replicación
viral, lo que da como resultado la creación de recombinantes después de la
vacunación. |
|
2 |
Vacuna de virus inactivado |
• Estable y más seguro en comparación con los LAV. •
Cuenta con la tecnología e infraestructura preexistente requerida para su
desarrollo. • Ya ha
sido probado para SARS-CoV y varias otras
enfermedades. • Puede
usarse junto con adyuvantes para aumentar su inmunogenicidad. |
• Requerir las vacunas de refuerzo para mantener la inmunidad. •
Además, se deben manipular grandes cantidades de virus y se debe mantener la
integridad de las partículas inmunogénicas. |
|
3 |
Vacuna de subunidades |
• No tiene ningún componente vivo de la partícula viral. • Por
lo tanto, es seguro y tiene menos efectos secundarios. |
• Inducir una respuesta inmune. • La
memoria para respuestas futuras es dudosa. |
|
4 |
Vacuna a base de vectores virales |
• Muestran una entrega de genes altamente específica en la célula
huésped con una respuesta inmune vigorosa. • Evita
la manipulación de cualquier partícula infecciosa y se ha utilizado
ampliamente para MERS-CoV con resultados positivos
de los ensayos. |
• El huésped puede poseer inmunidad contra el vector debido a una
exposición previa, reduciendo la eficacia. • Puede
provocar cáncer debido a la integración del genoma viral en el genoma del
hospedador. |
|
5 |
Vacunas de ADN |
• El ADN sintético es estable a la temperatura y libre de cadenas de
frío. • Puede
desarrollarse a un ritmo acelerado. • No
requiere la manipulación de la partícula viral infecciosa. |
• Aunque provoca inmunidad tanto citotóxica como humoral, los títulos
permanecen bajos. • La
inserción de ADN extraño en el genoma del huésped puede causar anomalías en
la célula. • Puede
inducir la producción de anticuerpos contra sí mismo. |
|
6 |
Vacunas de ARN |
• La traducción del ARNm se produce en el citosol de la célula huésped evitando el riesgo de
cualquier tipo de integración en el genoma del huésped. |
• Se han informado problemas de seguridad con reactogenicidad
para varias vacunas basadas en ARN. •
También muestra inestabilidad. |
Fuente:
Esquema según Kaur F y col (29). COVID-19 Vaccine: A Complete Status Report.
Virus Res. 2020.
Tabla
3. Resultado de: Vacunas actuales
|
Autor, revista, año |
País |
Tipo de estudio |
Resultados |
Conclusiones |
|
Le y col., Nat Rev Drug
Discov. 2020 (30). |
Noruega |
Revisión Descriptiva |
Se encontró que las
vacunas aun siguen en fase de desarrollo, indicando
que su pronta ejecución se debería de acelerar las fases por las que son sometidas los fármacos nuevos que salen para la humanidad.
|
Se concluye que para el
desarrollo de nuevas vacunas se debe hacer un llamado de atención hacia las
empresas farmacéuticas que se encargan de la distribución y ejecución de la
logística de las vacunas. |
|
Grupta y col., Virología.2020 (31). |
Singapur |
Articulo científico original |
Se analizaron en ratones
las respuestas inmunes a 3 formas diferentes a la nucleocápside
(N) del coronavirus del SARS: proteína recombinante exógena (N-GST) con
adyuvante de Freund ; ADN que codifica N no modificado como una proteína
citoplasmática endógena (pN); y ADN que codifica N
como una quimera LAMP-1 dirigida al compartimento lisosómico
del MHC II (p-LAMP-N). |
Estos resultados
demuestran que el procesamiento y la presentación de N, ya sea origen exógeno
o endógeno, se concluye que los epítopos inmunodominantes comunes los respalda la utilidad de la
LAMP como candidatos a vacuna. |
|
Dhama y col., Hum Vaccin
Immunother, 2020 (27). |
India |
Revisión Bibliográfica |
Con un total de 77
estudios como muestra, encontraron que los candidatos a vacuna deben
centrarse en el uso de la proteína S mediante el uso del ARN mensajero. |
Se concluye que no existe
de momento vacuna o medicamento eficaz contra el Covid-19 por lo que las
medidas de prevención hasta que se logren fabricar es un punto clave ante
esta pandemia. |
¿Qué se espera para el 2021?, un enfoque desde el
área de enfermería
El
nuevo brote de Covid-19 ha puesto a trabajar a todo el personal de la salud,
siendo Medicina, Enfermería y Laboratorio Clínico los de primera línea ante
esta situación. Así como el personal de salud, instituciones de todo el mundo
unen fuerzas económicas para la creación de una vacuna efectiva contra la
Covid-19 (33). Según la OMS (34) aproximadamente 28 millones de profesionales
de enfermería, 30% de los cuales unos 8,4 millones, trabajan en la Región de
las Américas. Según un informe realizado por De Bortoli
y col. (35) sobre la situación de la enfermería en el mundo y la Región de las
Américas en tiempos de pandemia de Covid-19, menciona que, a nivel mundial, la
fuerza laboral de enfermería es relativamente joven: el 38% de los
profesionales tiene menos de 35 años, en comparación con el 17%, de 55 años o
más. Si bien, el área de enfermería está entrenada para todo tipo de
situaciones, el nuevo coronavirus llego de sorpresa, dejando al descubierto la
vulnerabilidad de los sistemas de salud, así como el déficit de profesionales
de enfermería para enfrentar la situación desde la primera línea de atención
(36).
Según
un estudio realizado por Calderón y col. (37) en el Ecuador los enfermeros
cubren el 50% de la demanda de acuerdo a las recomendaciones de la OMS es decir
12 de 23 enfermeros por cada 10.000 habitantes. Para poder contener la
situación por el Covid-19 y que enfermería demostrara todo su potencial como
gestores del cuidado, es fundamental contar con equipos de protección
individual idóneos y suficientes, acciones inmediatas, protocolos asociados a
la situación, equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios; así también
trabajar en condiciones laborales dignas, sin embargo, la única manera de
mitigar la pandemia por Covid-19 es mediante la creación de una vacuna que
mantendría controlada esta situación (38).
Para
Jiang y col (39) no existe una respuesta definitiva
sobre el proceso del desarrollo de la vacuna, esto debido a que es bastante
laboriosa y pasa por muchas etapas, como lo son la preclínica, el desarrollo
clínico y la fase 3, sin embargo, Duan y col. (40) menciona que si hay suficientes datos
disponibles, entonces si es posible la creación de la misma, además, recomienda
omitir algunas etapas de vacuna, con el único objetivo de acelerar la obtención
de una vacuna con una rápida administración, así como la aprobación,
fabricación y control de la calidad. Para otros investigadores, este nuevo
coronavirus pone como desafío para la comunidad científica a utilizar enfoques
no convencionales para acelerar los procesos (41,42). Según la OMS (43) las
vacunas deben de proporcionar un perfil de beneficio-riesgo favorable; con alta
eficacia, solo efectos adversos leves o transitorios y sin dolencias graves.
Esto quiere decir que la vacuna debe de ser amigable con personas de todas las
edades, mujeres embarazadas, lactantes y adultos mayores.
Para
Kim y col (44) en 2021 se espera comenzar con la vacunación masiva contra el
Covid-19, la comunidad científica necesita construir varios procesos y capacidades
para la fabricación y administración a gran escala de vacunas. En un estudio
sobre varias empresas farmacéuticas, (45,46) mencionan que están costeando el
desarrollo de vacunas para combatir una gran cantidad de próximas posibles
pandemias basados en el ARNm y el ARNm.
La Universidad de Oxford y CanSino Biologics están desarrollando estrategias adicionales como
las vacunas basadas en vectores virales, dirigidas a la glicoproteína S, y
otras compañías, Inovio y Applied
DNA Sciences están desarrollando vacunas candidatas
basadas en ADN contra el SARS-CoV- Proteína 2 S.
La
aprobación de la vacunación masiva coloca al personal de enfermería con una
obligación inmensa, al ser una profesión encargada de los cuidados, acciones
educativas, orientaciones e implementación de prácticas de autocuidado y
comunicación asertiva dirigida a la persona, la familia y comunidad, es
responsable de reducir los sesgos de información sobre los mitos que acorralan
la vacuna contra la Covid-19. Para Morales y col. (47) en su estudio sobre las
reflexiones del cuidado enfermero en tiempos de Covid-19, menciona que el miedo
a infectarse es contaste entre los enfermeros debido a que están directamente
tratando con el paciente, la inmunización seria la
única manera de trabajar 100% seguros, evitando así contagios entre ellos, la
autora también menciona que la desinformación juega un papel importante en la
colocación de las vacunas a la población, sin embargo, se espera que enfermería
como profesión encargada de la educación y orientación a los pacientes, se
informe de manera correcta y ética todo tipo de situaciones que puedan surgir
ante la colocación de las vacunas.
Tabla
4. Resultados de: ¿Qué se espera para el
2021?, un enfoque en el área de enfermería
|
Autor, revista, año |
País |
Tipo de estudio |
Resultados |
Conclusiones |
|
De Bortoli
y col., Rev Pan sal pub, 2020 (35). |
Colombia |
Carta al editor |
En el mundo existen
alrededor de 28 millones de profesionales en enfermería, siendo 8,4 millones
que trabajan en la región de las Américas. |
Se concluye que la
pandemia actual por Covid-19 ha mostrado la necesidad e importancia de
disponer de profesionales de salud en número adecuado a las necesidades de
cuidados y con buenas condiciones de trabajo, incluyendo trajes de protección
personal, etc. Los profesionales de enfermería son la primera línea de
atención y cuidados y tienen el rol crucial en la mejora del acceso y de la
calidad de atención del paciente. |
|
Calderón y col., Sinapsis,
2019, (37). |
Ecuador |
Revisión Documental |
Con un total de 12
documentos, de los cuales 5 son publicaciones del Registro Oficial se
encontró que las condiciones laborales tienen algunas diferencias con otros
estudios, siendo la formación profesional la mas exigente. |
Se concluye que los
profesionales en enfermería de Ecuador cubren un total del 50% de demanda en
la salud pública. |
|
Jiang y col., Emerging microbes
& infections, 2020, (39). |
USA |
Revisión Documental |
Con un total de 13
artículos científicos, se identifico que el
desarrollo podría tardar un largo tiempo debido a que se sigue investigando
sobre este nuevo virus. |
Se concluye que la
estimación de una vacuna puede llevar meses o incluso años en el desarrollo
de una vacuna capaz de generar anticuerpos neutralizantes contra la infección
por Covid-19. |
|
Morales y Palencia., Rev Enfer Inv,
2020, (47). |
Ecuador |
Revisión Documental |
Se determinaron los
factores psicológicos que afectan al profesional de enfermería, siendo el
miedo, las emociones y la forma de confrontar la pandemia como posibles
limitaciones. |
Se concluye que los
profesionales en enfermería que están en la lucha contra la Covid-19, deben
de mantener informados a los estudiantes y al público en general sobre los
acontecimientos sucedidos en la pandemia.
|
Conclusión
Se
concluye que denominar milagro al trabajo de varios científicos de todo el
mundo que se unen de manera exhaustiva para brindar a la población una vacuna
que sea segura y eficaz contra la Covid-19, es anti ético, por lo que “vacuna
milagrosa” no es el termino adecuado para denominar un avance científico, si
bien, esta nueva pandemia ha generado el interés en toda la comunidad
científica, su desarrollo conlleva a un lapso de tiempo en 3 fases, siendo esta
ultima la mas tardía. Describir los avances
científicos sobre la vacuna contra el Covid-19 es fundamental en el área de
enfermería y otras áreas de la salud para mitigar la desinformación, de esta
manera comunicar y orientar información verdadera hacia los colegas y sus
pacientes.
Al
día de hoy, enfermería y otras profesiones de la salud deben adaptarse a esta
nueva realidad, si bien, no es nada fácil, se debe asumir los riesgos por el
bienestar de los pacientes, así mismo fortalecer la enseñanza y los
conocimientos en los estudiantes de enfermería para que toda la información
sobre los avances de una vacuna segura y eficaz no caiga en la desinformación,
y de esta manera afrontar con valentía y residencia. La vacunación masiva es
responsabilidad de enfermería por lo que tiene la tarea de comunicar de manera
correcta y sin ambigüedades lo correspondiente a la vacuna contra la Covid-19,
de esta manera iniciar por las personas vulnerables y se espera que para el
2022 al menos un porcentaje mayor a la mitad de la población mundial este
inmunizado.
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