Ciencias de la salud
Artículo de investigación
Seroprevalencia a herpesvirus y sus factores de riesgo en mujeres ecuatorianas en edad reproductiva
Seroprevalence to herpesviruses and their risk factors in Ecuadorian women of reproductive age
Soroprevalência de herpesvírus e seus fatores de risco em mulheres equatorianas em idade reprodutiva
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Nereida Valero-Cedeño V
valero.nereida@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3496-8848
*Recibido: 09 de octubre de 2019 *Aceptado: 10 de noviembre de 2019 * Publicado: 10 de diciembre de 2019
I Licenciada en Laboratorio Clínico, Docente en la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manabí, Ecuador.
II Licenciada en Laboratorio Clínico, Docente en la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manabí, Ecuador.
III Médico Ginecólogo, Docente en la Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud, Hospital Docente Ambato, Ambato, Ecuador.
IV Médico General, Hospital Docente Ambato, Ambato, Ecuador.
V Doctora Dentro del Programa de Doctorado en Inmunología, Magister Scientiarum en Biología Mención Inmunología Básica, Licenciado en Bioanálisis, Docente en la Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.
Resumen
El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es el agente infeccioso del herpes genital y se transmite por contacto sexual. La infección permanece durante toda la vida del individuo después de la primoinfección. La presente investigación se realizó en la ciudad de Jipijapa en mujeres de edad reproductiva, con el objetivo de determinar la seroprevalencia a herpesvirus tipo 2 y sus factores de riesgo. Para ello se aplicó un diseño descriptivo no experimental y el tipo de estudio fue prospectivo y de corte transversal, en el que la muestra fue de 178 mujeres en edad reproductiva del Cantón Jipijapa de la Provincia de Manabí-Ecuador. Se utilizó la técnica de ELISA para la detección de anticuerpos Ig G antiVHS-2 y se aplicó una encuesta validada como instrumento de recolección de datos. Se encontró que, del total de las mujeres, el 24,72% resultó seropositiva, además, se identificaron como principales factores de riesgo tener múltiples parejas sexuales en un 42,13%, relaciones sexuales sin preservativos (26,49%), el compartir jeringas (4,40%) y el contacto con fluidos corporales como secreciones genitales (51,12%). Se estableció la seroprevalencia de anticuerpos IgG anti VHS-2, en el 24,72 % de las mujeres en edad reproductiva, resultados indicativos de que este grupo de mujeres en algún momento de su vida tuvieron contacto con el virus y en especial en el grupo de edades entre 17-20 años donde se observó la mayor frecuencia. Se recomienda la búsqueda de casos activos y el establecimiento de la casuística asociada a infecciones recientes por este virus.
Palabras clave: Mujeres; edad reproductiva; IgG anti VHS-2; factores de riesgo.
Abstract
Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is the infectious agent of genital herpes and is transmitted by sexual contact. The infection remains throughout the life of the individual after the first infection. The present investigation was carried out in the city of Jipijapa in women of reproductive age, with the objective of determining the seroprevalence to herpesvirus type 2 and its risk factors. For this, a non-experimental descriptive design was applied and the type of study was prospective and cross-sectional, in which the sample was 178 women of reproductive age in the Jipijapa Canton of the Province of Manabí-Ecuador. The ELISA technique was used for the detection of anti-HSV-2 IgG antibodies and a validated survey was applied as a data collection instrument. It was found that, of the total of women, 24.72% were HIV positive, in addition, they were identified as main risk factors having multiple sexual partners in 42.13%, sexual relations without condoms (26.49%), the share syringes (4.40%) and contact with body fluids as genital secretions (51.12%). Seroprevalence of anti-HSV-2 IgG antibodies was established in 24.72% of women of reproductive age, indicative results that this group of women at some time in their life had contact with the virus and especially in the group between ages 17-20 years where the highest frequency was observed. The search for active cases and the establishment of casuistry associated with recent infections by this virus is recommended.
Keywords: Women; reproductive age; anti HSV-2 IgG; risk factor's.
Resumo
O vírus do herpes simplex tipo 2 (HSV-2) é o agente infeccioso do herpes genital e é transmitido por contato sexual. A infecção permanece durante toda a vida do indivíduo após a primeira infecção. A presente investigação foi realizada na cidade de Jipijapa em mulheres em idade reprodutiva, com o objetivo de determinar a soroprevalência ao herpesvírus tipo 2 e seus fatores de risco. Para isso, foi aplicado um desenho descritivo não experimental e o tipo de estudo foi prospectivo e transversal, em que a amostra foi de 178 mulheres em idade reprodutiva no cantão de Jipijapa, na província de Manabí-Equador. A técnica ELISA foi utilizada para a detecção de anticorpos anti-HSV-2 IgG e uma pesquisa validada foi aplicada como um instrumento de coleta de dados. Verificou-se que, do total de mulheres, 24,72% eram HIV positivas, além disso, foram identificadas como principais fatores de risco com múltiplos parceiros sexuais em 42,13%, relações sexuais sem preservativo (26,49%), compartilham seringas (4,40%) e contato com fluidos corporais como secreções genitais (51,12%). A soroprevalência de anticorpos IgG anti-HSV-2 foi estabelecida em 24,72% das mulheres em idade reprodutiva, resultados indicativos de que esse grupo de mulheres em algum momento da vida teve contato com o vírus e, especialmente, no grupo entre 17 e 20 anos, onde a maior frequência foi observada. Recomenda-se a busca de casos ativos e o estabelecimento de casuística associada a infecções recentes por esse vírus.
Palavras-chave: Women; idade reprodutiva; anti-HSV-2 IgG; Fatores de risco.
Introducción
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) engloban un grupo de enfermedades transmisibles de diversa etiología, cuya forma predominante de contagio se establece a través de las relaciones sexuales (1).
El virus del herpes simple tipo 2 es el principal agente infeccioso del herpes genital y se transmite por contacto sexual. La infección permanece durante toda la vida del individuo. Este problema es palpable, ya que la falta de conocimiento es una de las principales causas que conllevan a tener el VHS-2 debido a la latencia del virus en tejido nervioso periférico, ocasionando reactivaciones clínicas o subclínicas, las cuales producen diseminación viral (2).
La prevalencia mundial del VHS-2 ha aumentado de forma sorprendente en el trascurso de las últimas décadas, registrándose que más del 90% de la población adulta entre 35-55 años presentan anticuerpos frente a este virus y 50% de los casos asintomáticos, considerando el grupo con mayor riesgo a las trabajadoras sexuales con un 70% (4). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que todos los años se producen más de 250 millones de nuevos casos de ITS, de los que 20 millones son herpes genitales, en EEUU el 22% de las personas mayores de 12 años es seropositivo para VHS-2, con mayor porcentaje en mujeres (26%) que en hombres (18%) (3).
En Ecuador, se ha encontrado que el 75% de los casos de herpes neonatal es provocado por el VHS-2, teniendo efectos negativos como ruptura temprana de membrana, retardo en el crecimiento intrauterino, infección intrauterina y abortos espontáneos (4).
Este trabajo investigativo se centra en el estudio del VHS 2, debido a que existen pocos estudios realizados en Ecuador sobre esta infección de trasmisión sexual en mujeres en edad reproductiva, por lo que es importante conocer la estadística y prevalencia real de este patógeno viral.
El herpes genital constituye una enfermedad con alta prevalencia a nivel mundial, por lo que el desarrollo de este estudio intenta como prioridad concienciar a las mujeres en edad reproductiva sobre los factores de riesgos que existen en contraer el virus del herpes, así como también brindar información adecuada sobre el comportamiento sexual a cada una de ellas. Es por ello que el objetivo de la presente investigación fue determinar la seroprevalencia a herpesvirus tipo 2 y sus factores de riesgo en mujeres en edad reproductiva residentes de un cantón de la Provincia de Manabí en Ecuador, durante el periodo Mayo-Julio de 2019.
Metodología
El diseño del estudio a realizar es un estudio descriptivo no experimental prospectivo y de corte transversal, La población o universo estuvo conformada por 8000 mujeres en edad reproductiva. La muestra se calculó utilizando la fórmula para muestras de poblaciones finitas. El tamaño de la muestra minino fue de 167, por lo cual se consideró en el proceso investigativo 178 mujeres en edad reproductiva para asegurar la representatividad de la muestra, las cuales fueron seleccionadas por azar simple y de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión
Se incluyeron mujeres en edades entre 15 a 40 años, sexualmente activas, seleccionadas sin distingo de etnia o procedencia, sintomáticas o no a ITS y que aceptaran participar en el estudio a través de la firma del consentimiento informado.
Criterios de exclusión
Se excluyeron del estudio mujeres menores de 15 años y mayores a los 40 años con vida sexual activa y que no firmasen o acepten el consentimiento informado
Recolección de muestras
Las muestras sanguíneas fueron recolectadas en ayuno o después de 2 horas de la última comida y fueron tomadas de manera correcta aplicando las medidas de bioseguridad, usando técnicas de venopunción, previa asepsia del sitio de punción. Las muestras se dejaron coagular a temperatura ambiente antes de centrifugarlas para la obtención del suero. Se descartaron sueros lipémicos, calor-inactivados, hemolíticos o contaminados. En caso de no procesarse en un plazo de ocho horas, se almacenaron en refrigeración de 2 – 8°C o a -20°C para su almacenamiento por varios días hasta su procesamiento.
La detección de anticuerpos IgG séricos antivirus herpes simpe tipo 2 se determinaron por la técnica de ELISA de la <casa comercial Vircell, siguiendo las especificaciones del fabricante.
Fundamento del método
Método de ELISA basado en la reacción de los anticuerpos de la muestra con el antígeno unido a la superficie de poliestireno. Las inmunoglobulinas no unidas por reacción con el antígeno son eliminadas en el proceso de lavado. En un paso posterior, la globulina anti-humana reacciona con el complejo antígeno-anticuerpo, y la que no se une es eliminada por los lavados; la unida reacciona con el sustrato (TMB), para dar una reacción coloreada azul, que cambia a amarillo tras la adición de la solución de parada. Las muestras con índices inferiores a 9 se consideraron que no tienen anticuerpos específicos frente a herpes simple tipo 2 IgG, según el procedimiento empleado. Las muestras con índices superiores a 11 se consideraron con anticuerpos específicos frente a herpes simple tipo 2 IgG, según el procedimiento empleado (41).
Instrumento de recolección de datos
A estas mujeres se les realizó una encuesta validada por Conde González y col. (40) relacionada con las variables sociodemográficas, prácticas sexuales, contacto con fluidos corporales, el consumo de sustancias psicotrópicas y el conocimiento que éstas tengan sobre los factores de riego de contraer el VHS-2.
Análisis estadístico de los datos
Para el análisis de los datos se utilizó el estudio descriptivo haciendo uso de tablas o gráficos porcentuales de frecuencias relativas y absolutas en variables cualitativas para posteriormente realizar análisis estadístico inferencial para comprobar el grado de asociación entre las condiciones de riesgo identificadas y la seropositividad al virus en la población analizada y para esto se utilizó el paquete estadístico Graph Pad Prism ®8.0. Para todos los casos el nivel de significancia considerado fue de p<0,05.
Resultados
El total de la población fue de 178 mujeres en edades comprendidas entre 17 hasta los 40 años, con un promedio de 22,99 ± 5,61 años de desviación estándar, dándose mayor porcentaje en las mujeres de 17 a 20 años de edad con el 47,75%. En cuanto al estado civil se observó que el 56,74% de estas mujeres están solteras, mientras que el 28,65% de estas se encuentran en unión libre y 13,48% casadas (Tabla 1).
|
Tabla 1 Características Generales de las mujeres ecuatorianas en edad reproductiva seleccionadas |
||||||
|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
Promedio |
Desviación |
|
|
Edad |
17-20 |
85 |
47,75 |
22,99 |
5,618 |
|
|
|
20-23 |
41 |
23,03 |
|||
|
|
23-26 |
10 |
5,62 |
|||
|
|
26-29 |
11 |
6,18 |
|||
|
|
29-32 |
14 |
7,87 |
|||
|
|
32-35 |
8 |
4,49 |
|||
|
|
35-38 |
7 |
3,93 |
|||
|
|
38-42 |
2 |
1,12 |
|||
|
Estado Civil |
Soltera |
101 |
56,74 |
|
|
|
|
|
Casada |
24 |
13,48 |
|
|
|
|
|
Unión libre |
51 |
28,65 |
|
|
|
|
|
Divorciada |
2 |
1,12 |
|
|
|
|
|
Viuda |
0 |
0,00 |
|
|
|
Según los resultados obtenidos de la prueba para la detección del anticuerpo IgG anti herpes virus tipo 2, y de acuerdo a los valores de corte de la prueba, el 24,72% de las mujeres en edad reproductiva obtuvieron resultados positivos, el 71,35% de la población arrojaron resultados negativos, mientras que el 3,93% de estas mujeres obtuvieron resultados dudosos para la detección de esta infección (Tabla 2).
|
Tabla 2 Seroprevalencia de herpesvirus tipo 2 en mujeres ecuatorianas en edad reproductiva |
||
|
IgG anti Herpesvirus 2 |
n |
Porcentaje |
|
Positivo |
44 |
24,72 |
|
Negativo |
127 |
71,35 |
|
Dudoso |
7 |
3,93 |
|
Total |
178 |
100,00 |
La asociación entre la edad y los resultados obtenidos en la detección del anticuerpo IgG anti herpes virus tipo 2, el grupo de las mujeres seropositivas en edades comprendidas entre 17 a 20 años, que alcanzó el 50,0% (p<0,048) resultó significativamente relacionados, al compararlo con el resto de los grupos etarios analizados (Tabla 3).
|
Tabla 3 Relación entre la edad y la seropositividad de Herpesvirus tipo 2 |
|||||||
|
Variable |
Categoría |
Dudoso |
Negativo |
Positivo |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
Edad |
17-20 |
4 |
57,1 |
59 |
46,5 |
22 |
50,0 |
|
20-23 |
2 |
28,6 |
27 |
21,3 |
12 |
27,3 |
|
|
23-26 |
0 |
0,0 |
6 |
4,7 |
4 |
9,1 |
|
|
26-29 |
0 |
0,0 |
10 |
7,9 |
1 |
2,3 |
|
|
29-32 |
0 |
0,0 |
11 |
8,7 |
3 |
6,8 |
|
|
32-35 |
1 |
14,3 |
7 |
5,5 |
0 |
0,0 |
|
|
35-38 |
0 |
0,0 |
5 |
3,9 |
2 |
4,5 |
|
|
38-42 |
0 |
0,0 |
2 |
1,6 |
0 |
0,0 |
|
|
Total |
7 |
100% |
127 |
100% |
44 |
100% |
|
*p<0,048 con respecto al resto de los grupos etarios
En la población estudiada se observó que el 41,01 % de las mujeres estudiadas tienen entre 1 a 4 hijos, mientras que el 58,99% no tienen hijos hasta el momento, siendo este grupo el de mayor porcentaje (Tabla 4).
|
Tabla 4 Número de hijos de las mujeres en edad reproductiva |
||||
|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
|
|
Tiene Hijos |
Si |
73 |
41,01 |
|
|
No |
105 |
58,99 |
||
|
Cuantos |
1 |
48 |
26,97 |
|
|
2 |
18 |
10,11 |
||
|
3 |
5 |
2,81 |
||
|
4 |
2 |
1,12 |
||
|
Ninguno |
105 |
58,99 |
||
De la población estudiada, se observó que la mayoría de mujeres presenta una vida sexual activa (87,64%), y sólo el 12,36 % de estas mujeres en la actualidad no son activas sexualmente. El inicio de la vida sexual de la mayoría de estas mujeres empezó a los 18 años de edad en una frecuencia de 39,33% de la población, mientras que el 26,97% empezó su vida sexual a los 17 años, seguido del 29,21% que iniciaron su vida sexual antes de los 16 años de edad (Tabla 5).
|
Tabla 5 Inicio y vida de sexual de las mujeres de Jipijapa |
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|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
|
|
Vida sexual activa |
Si |
156 |
87,64 |
|
|
No |
22 |
12,36 |
||
|
Inicio de vida sexual |
13 |
1 |
0,56 |
|
|
14 |
3 |
1,69 |
||
|
15 |
18 |
10,11 |
||
|
16 |
30 |
16,85 |
||
|
17 |
48 |
26,97 |
||
|
18 |
70 |
39,33 |
||
|
19 |
6 |
3,37 |
||
|
20 |
1 |
0,56 |
||
|
21 |
1 |
0,56 |
||
En lo referente al número de parejas sexuales que estas mujeres han presentado desde el inicio de su vida sexual, se observó que la mayoría de éstas han tenido tres parejas sexuales (46,63%), el 32,58 % han presentado una pareja sexual hasta la actualidad, mientras que el 15,73% han tenido dos parejas sexuales. En cuanto al tipo de pareja mujeres del presente estudio han tenido, el 94,94% niega parejas ocasionales y sólo el 5,06% presentan distintas parejas sexuales (Tabla 6).
|
Tabla 6 Vida sexual de las mujeres en edad reproductiva |
|||
|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
|
|
|||
|
Número de parejas sexuales |
1 |
58 |
32,58 |
|
2 |
28 |
15,73 |
|
|
3 |
83 |
46,63 |
|
|
4 |
9 |
5,06 |
|
|
Parejas Ocasionales |
Si |
9 |
5,06 |
|
No |
169 |
94,94 |
|
Del total de la población de mujeres estudiadas, se observó que el 51,12 % ha tenido contacto con fluidos corporales como secreciones genitales, siendo este grupo el de mayor frecuencia en los casos con inmunidad al virus herpes tipo 2, el 27,53% de estas mujeres han tenido contacto con saliva obteniendo cinco casos seropositivos. En cuanto al consumo de drogas el 2,81% de féminas mencionaron haber consumido algún tipo de sustancia psicotrópica y cuatro de ellas, han tenido infección previa por VHS-2, mientras que el 97,19% de estas manifestaron no haber consumido algún tipo de droga (Tabla 7).
|
Tabla 7. Modos de transmisión del herpesvirus tipo 2 |
|||||
|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
Casos Positivos |
|
|
Contactos con Fluidos Corporales |
Sangre |
7 |
3,93 |
3 |
|
|
Orina |
10 |
5,62 |
2 |
||
|
Saliva |
49 |
27,53 |
5 |
||
|
Secreciones genitales |
91 |
51,12 |
33 |
||
|
Ninguno |
21 |
11,80 |
1 |
||
|
Consumo de Drogas |
Si |
5 |
2,81 |
4 |
|
|
No |
173 |
97,19 |
40 |
||
De la población estudiada, se observó que la mayoría (98,88%) de las mujeres tiene conocimiento sobre las infecciones de trasmisión sexual y solo un bajo porcentaje no conoce sobre estas infecciones. En lo referente a las infecciones de transmisión sexual que conocen, se encontró que el 35,39% conocen sobre el VIH, y el 32,02% manifestaron tener conocimiento sobre todas las infecciones de transmisión sexual mencionadas. En cuanto al conocimiento del virus del herpes se evidenció que el 41,01% de estas mujeres tiene conocimiento sobre este patógeno viral, no obstante, el 58,99% de esta población no sabe sobre esta infección (Tabla 8).
|
Tabla 8 Conocimiento sobre las ITS en mujeres en edad reproductiva |
||||
|
Variables |
Categoría |
n |
Porcentaje |
|
|
Conoce sobre la ITS |
Si |
176 |
98,88 |
|
|
No |
2 |
1,12 |
||
|
Cuales |
Sífilis |
34 |
19,10 |
|
|
Clamidia |
0 |
0,00 |
||
|
VIH |
63 |
35,39 |
||
|
Herpes |
16 |
8,99 |
||
|
Hepatitis |
0 |
0,00 |
||
|
HPV |
6 |
3,37 |
||
|
Gonorrea |
0 |
0,00 |
||
|
Todas |
57 |
32,02 |
||
|
Ninguna |
2 |
1,12 |
||
|
Ha escuchado sobre el virus del herpes |
Si |
73 |
41,01 |
|
|
No |
105 |
58,99 |
||
Con respecto a lo población estudiada, el 42,13% considera tener múltiples parejas sexuales como un factor de riesgo, el 26,40% de estas mujeres consideran que tener relaciones sexuales sin preservativos influye en la transmisión de este virus, el 14,61 % de estas manifiestan que todos estos factores influyen en la transmisión del virus, el 4,49% señalan que el compartir jeringas es un factor de riesgo, mientras que el 12,36% de la población manifiesta que ninguno de estos factores influye en la transmisión del virus del herpes (Tabla 9).
|
Tabla 9 Conocimiento sobre factores de riesgo |
|||
|
Alternativas |
n |
Seropositividad |
Porcentaje |
|
Múltiples parejas sexuales |
75 |
29 |
42,13 |
|
Compartir jeringas |
8 |
1 |
4,49 |
|
Relaciones sexuales sin preservativos |
47 |
11 |
26,40 |
|
Todos |
26 |
3 |
14,61 |
|
ninguna |
22 |
0 |
12,36 |
|
Total |
178 |
44 |
100,00 |
Con respecto a la población estudiada, al evaluar la asociación entre las condiciones de riesgo y la seropositividad a IgG anti VHS-2, se demostró que el consumo de drogas, el número de parejas sexuales, el contacto con fluidos corporales como las secreciones genitales, la saliva, sangre y orina tienen una relación estadísticamente significativa, lo cual indica que estos factores, influyen en que las mujeres en edad reproductiva de la ciudad de Jipijapa hayan arrojado inmunidad o antecedente de infección por VHS-2 (Tabla 10)
Tabla 10
Relación entre las condiciones de riesgo y la seropositividad al virus herpes tipo 2 en mujeres en edad reproductiva
|
Variables |
|
|
Virus del Herpes Simple 2 |
Chi cuadrado |
||||||||
|
Dudoso |
Negativo |
Positivo |
Total |
Valor de p |
Significancia estadística <0,05 |
|||||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n° |
% |
|||||
|
Edad(en años) |
17-20 |
4 |
57,1 |
59 |
46,5 |
|
22 |
50,0 |
85 |
47,75 |
0.850 |
ns |
|
20-23 |
2 |
28,6 |
27 |
21,3 |
12 |
27,3 |
41 |
23,03 |
||||
|
23-26 |
0 |
0,0 |
6 |
4,7 |
4 |
9,1 |
10 |
5,62 |
||||
|
26-29 |
0 |
0,0 |
10 |
7,9 |
1 |
2,3 |
11 |
6,18 |
||||
|
29-32 |
0 |
0,0 |
11 |
8,7 |
3 |
6,8 |
14 |
7,87 |
||||
|
32-35 |
1 |
14,3 |
7 |
5,5 |
0 |
0,0 |
8 |
4,49 |
||||
|
35-38 |
0 |
0,0 |
5 |
3,9 |
2 |
4,5 |
7 |
3,93 |
||||
|
38-42 |
0 |
0,0 |
2 |
1,6 |
|
0 |
0,0 |
2 |
1,12 |
|||
|
Vida Sexual Activa |
No |
1 |
14,3 |
14 |
11,0 |
7 |
15,9 |
22 |
12,36 |
0,689 |
ns |
|
|
Si |
6 |
85,7 |
113 |
89,0 |
37 |
84,1 |
156 |
87,64 |
||||
|
Tiene parejas ocasionales |
No |
7 |
100,0 |
124 |
97,6 |
|
43 |
97,7 |
174 |
97,75 |
0,919 |
ns |
|
Si |
0 |
0,0 |
3 |
2,4 |
|
1 |
2,3 |
4 |
2,25 |
|||
|
Consumo de drogas |
No |
7 |
100,0 |
126 |
99,2 |
40 |
90,9 |
173 |
97,19 |
0,015 |
* |
|
|
Si |
0 |
0,0 |
1 |
0,8 |
4 |
9,1 |
5 |
2,81 |
||||
|
Conoce sobre el virus del herpes genital |
No |
3 |
42,9 |
71 |
55,9 |
|
30 |
68,2 |
104 |
58,43 |
0,252 |
ns |
|
Si |
4 |
57,1 |
56 |
44,1 |
|
14 |
31,8 |
74 |
41,57 |
|||
|
Número de parejas sexuales |
1 |
5 |
71,4 |
38 |
29,9 |
15 |
34,1 |
58 |
32,58 |
0,034 |
* |
|
|
2 |
0 |
0,0 |
26 |
20,5 |
2 |
4,5 |
28 |
15,73 |
||||
|
3 |
2 |
28,6 |
55 |
43,3 |
26 |
59,1 |
83 |
46,63 |
||||
|
4 |
0 |
0,0 |
8 |
6,3 |
1 |
2,3 |
9 |
5,06 |
||||
|
Contacto con fluidos corporales |
Sangre |
1 |
14,3 |
3 |
2,4 |
|
3 |
6,8 |
7 |
3,93 |
0,005 |
** |
|
Orina |
0 |
0,0 |
8 |
6,3 |
2 |
4,5 |
10 |
5,62 |
||||
|
Saliva |
1 |
14,3 |
43 |
33,9 |
5 |
11,4 |
49 |
27,53 |
||||
|
S. genitales |
4 |
57,1 |
54 |
42,5 |
33 |
75,0 |
91 |
51,12 |
||||
|
Ninguno |
1 |
14,3 |
19 |
15,0 |
|
1 |
2,3 |
21 |
11,80 |
|||
|
Factores de riesgo que conoce |
Mult. P. sexuales |
3 |
42,9 |
43 |
33,9 |
|
29 |
65,9 |
75 |
42,13 |
0,01 |
* |
|
Comp. jeringas |
1 |
14,3 |
6 |
4,7 |
1 |
2,3 |
8 |
4,49 |
||||
|
Sexo sin preservativos |
1 |
14,3 |
35 |
27,6 |
11 |
25,0 |
47 |
26,40 |
||||
|
todos |
1 |
14,3 |
22 |
17,3 |
3 |
6,8 |
26 |
14,61 |
||||
|
ninguna |
1 |
14,3 |
21 |
16,5 |
|
0 |
0,0 |
22 |
12,36 |
|||
Discusión
La presente investigación tuvo como propósito determinar la seroprevalencia a herpesvirus tipo 2 y sus factores de riesgo en mujeres de edad reproductiva de la ciudad de Jipijapa, en el cual se escogió a 178 mujeres de 15 a 40 años en edad reproductiva que habitan en esta ciudad. Los resultados obtenidos en el grupo de mujeres en edad reproductiva de la ciudad de Jipijapa, permitieron evidenciar la importancia de la infección causada por el virus herpes simple tipo 2, dado que el 24,72% de la población analizada presenta anticuerpos IgG anti VHS-2, es decir antecedente de infección por este agente y siendo este virus el causante del herpes genital, el cual lo puede adquirir cualquier persona sexualmente activa y puede transmitirse incluso sin presentar algún síntoma, es una infección viral que provoca heridas dolorosas especialmente en el área genital y además, puede afectar en mujeres en edad fértil, al producto de una gestación produciendo el herpes neonatal, con consecuencias en la salud del feto.
En este trabajo investigativo se encontró que del 100% de las mujeres que participaron en este estudio el 24,72% de estas mujeres presentaron inmunidad al VHS-2, mientras que la mayoría no presentan anticuerpos IgG anti herpesvirus tipo 2, sin embargo, están expuestas a factores de riesgo asociados a la presencia de esta ITS, como el número de parejas sexuales, el contacto con fluidos corporales como secreciones genitales y el consumo de sustancias psicotrópicas.
En un estudio realizado por Carrero y col., (43) sobre la relación entre el herpes simple tipo 2 y las lesiones preinvasivas de cuello uterino en la que se incluyó una población de 176 mujeres, se encontró que la presencia de infección por VHS-2 fue de 25% (n=44) y un 75% ( n=132) no presentaron la infección por este virus, esto guarda relación con el presente estudio investigativo, que aunque no se determinaron casos activos por VHS-2 en una población de 178 mujeres en edad reproductiva, el 24,72% (n: 44) evidenciaron infección previa por VHS-2, mientras el 71,35% no presentan inmunidad al virus.
Por otra parte, el mayor porcentaje de infección por VHS-2 se determinó en las féminas que iniciaron sus relaciones sexuales entre los 15 y 20 años (34,5%), mientras que en el presente estudio se detectó que las edades más afectadas fueron las que están comprendidas entre los 17 a 20 años de edad con un 47,7% (42).
Así mismo, un estudio realizado por Paucar (43) en la provincia de el Oro, en Ecuador en el año 2013, sobre incidencia de anticuerpos de herpes genital en mujeres embarazadas en el hospital obstétrico de Santa Rosa, en una población de 160 mujeres, en el cual el 21% (n=34) presentaron casos positivos para la detección de anticuerpos IgG anti VHS-2, mientras que el 79% (n=126) presentaron resultados negativos, concordando con la frecuencia en la inmunidad anti VHS-2 encontrada en la presente investigación en la cual el 24,72% (n: 44) presentaron casos positivos para IgG anti VHS-2, mientras que el 71,35% no ha estado en contacto con el virus. De igual manera, los factores de riesgos identificados en esta investigación que guardan relación con el presente estudio fueron el número de parejas sexuales y el contacto con fluidos corporales.
En una investigación realizado por Andrade (44), en el año 2012 en la ciudad de Loja también en Ecuador, sobre determinación del virus del herpes 2 en trabajadoras sexuales que acuden al centro de salud nº1 y los factores de riesgo asociados a la seropositividad de la Inmunoglobulina G frente al VHS-2, se encontró que en este grupo corresponden a la exposición a fluidos corporales, y el no usar o uso inapropiado de métodos de protección, resultados que tienen relación con el presente estudio, en el que uno de los factores asociados a la seropositividad al herpesvirus tipo 2 fue el estar expuesto a fluidos corporales, aunque el estudio no fue aplicado en trabajadoras sexuales ambos estudios coinciden en los factores de riesgo encontrados.
Otro estudio realizado por Conde González y col. (45), sobre seroprevalencia de la infección por el virus herpes simple tipo 2 en tres grupos poblacionales de mujeres de la Ciudad de México, refieren que tuvieron una frecuencia de infección por el virus herpes simple tipo 2 de 46,8% (191) de casos positivos; de esto podríamos recalcar que no hay aproximación con los resultados obtenidos de esta investigación ya que los valores son muy superior al 24,72% de infección previa encontrado en este estudio; de igual manera, se detectó que el principal factor de riesgo que afectó a esta población fue el tener múltiples parejas sexuales en lo que podríamos destacar que concuerda con uno de los principales factores identificados en este estudio investigativo.
En una investigación realizada por Zamilpa y col. (46) sobre prevalencia y factores asociados con sífilis y herpes genital en dos grupos de población femenina, con una población de 185 mujeres, demostraron que las frecuencias de anticuerpos contra el VHS-2 fueron de 28,3% (n:48), para las mujeres del primer hospital, y 24,1% (n:40) para las del segundo hospital, de estos resultados se destaca que existe una aproximación con los resultados obtenidos en la presente investigación en lo que corresponde a la seroprevalencia de anticuerpos anti VHS- 2.
Se debe mencionar que los estudios investigativos que se enlistan tienen concordancia con esta investigación, verificando que los factores de riesgo que se presentan con mayor frecuencia antes de que las personas contraigan cualquier infección de transmisión sexual como el virus del herpes simple tipo 2, son el tener múltiples parejas sexuales, el contacto con fluidos corporales como secreciones genitales, tener relaciones sexuales sin preservativos y el consumo de sustancias psicotrópicas; por ello se debe comunicar a la población que se realicen pruebas para poder detectar el virus del herpes simple tipo 2 a tiempo, ya que este se presenta sin importar edad, etnia o procedencia.
También se debe manifestar que esta investigación proporcionó un análisis sobre la detección del virus del herpes simple tipo 2 para la detección temprana de esta infección de transmisión sexual y así que estas mujeres reciban charlas y material informativo sobre la prevención de las ITS con especial énfasis en el virus herpes simple tipo 2, dada su importancia el momento de su embarazo, dado que la mayoría son sexualmente activas y están en edad reproductiva, de allí la importancia epidemiológica de la presente investigación.
Conclusiones
· Se estableció la seroprevalencia de anticuerpos IgG anti virus herpes simple tipo 2, en el 24,72 % de las mujeres en edad reproductiva, resultados indicativos de que este grupo de mujeres en algún momento de su vida tuvieron contacto con el virus del herpes simple 2 y en especial en el grupo de edades entre 17-20 años donde se observó la mayor frecuencia.
- Los factores de riesgo que se identificaron en mayor porcentaje a través de la aplicación de la encuesta en mujeres en edad reproductiva de la ciudad de Jipijapa son: el contacto con fluidos corporales como secreciones genitales en un 51,12%, así como también tener múltiples parejas sexuales (42,13%), por lo que algunas mujeres no saben si sus parejas sexuales tengan otras parejas y presenten algún tipo de ITS, y por último tener relaciones sexuales sin preservativos (26,40%), dado que al no protegerse al momento de tener relaciones sexuales las mujeres están más propensas a adquirir la infección.
- El análisis de la asociación entre los factores de riesgo y la inmunidad al virus del herpes simple tipo 2 evidenció, además, que el consumo de sustancias psicotrópicas y el contacto con otros fluidos como la saliva, sangre y orina tienen importancia desde el punto de vista epidemiológico como factores predisponentes a la infección por VHS-2 en las mujeres en edad reproductiva de la ciudad de Jipijapa.
· La realización de los trípticos informativos permitió ayudar y divulgar información sobre la prevención de infección por herpes simple 2 y además de otras infecciones de transmisión sexual y así que las mujeres conozcan sobre éstas y sus consecuencias, como prevenirlas y especialmente al momento de estar embarazadas
Agradecimientos
A la Universidad Estatal del Sur de Manabí, específicamente a las Autoridades de la Carrera de Laboratorio Clínico y a las mujeres de la provincia de Manabí que aceptaron participar en el estudio.
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